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Norovirus adoece 172 passageiros de navio de cruzeiro

Norovirus adoece 172 passageiros de navio de cruzeiro

O navio de cruzeiro Carnival tem 172 passageiros doentes

Wikimedia / Michael LoCasio

172 pessoas adoeceram com uma terrível doença no estômago em um navio de cruzeiro da Carnival.

Um navio de cruzeiro é um lugar terrível para pegar um estômago, especialmente quando todos os outros no barco estão sofrendo da mesma doença, o que aconteceu este mês, quando um navio de cruzeiro da Carnival foi atingido por um surto de norovírus.

De acordo com a Scientific American, 158 passageiros e 14 tripulantes contraíram norovírus no navio de cruzeiro Crown Princess. As primeiras pessoas começaram a ficar doentes durante a primeira semana da viagem do navio de Los Angeles, que continuou por mais um mês e fez escalas no Havaí e no Taiti.

O norovírus é uma doença gastrointestinal altamente desagradável, mas geralmente não fatal, que causa vômitos e diarreia. A Scientific American relata que tem aparecido em navios de cruzeiro recentemente, o que é provavelmente um efeito colateral de refeições em estilo buffet, lavagem “sem brilho” das mãos e muitas pessoas compartilhando um espaço pequeno e confinado.

O Crown Princess atracou em Los Angeles ontem e liberou seus passageiros enjoados de volta ao mundo. Agora, a empresa diz que o barco foi profundamente limpo antes de embarcar na noite de domingo para a Riviera Mexicana.


Ei, Arby & # 8217s, isso é o que você deveria saber sobre o norovírus

Pelo menos 100 clientes em Illinois doentes com o Norovírus.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que os norovírus causam quase 21 milhões de casos de gastroenterite aguda anualmente, tornando os norovírus a principal causa de gastroenterite em adultos nos Estados Unidos. De acordo com um artigo relativamente recente no New England Journal of Medicine,

O agente de Norwalk foi o primeiro vírus identificado como causador de gastroenterite em humanos, mas o reconhecimento de sua importância como patógeno foi limitado devido à falta de métodos de diagnóstico disponíveis, sensíveis e de rotina. Avanços recentes na compreensão da biologia molecular dos norovírus, juntamente com aplicações de novas técnicas de diagnóstico, alteraram radicalmente nossa avaliação de seu impacto. Os norovírus são agora reconhecidos como a principal causa de epidemias de gastroenterite e uma importante causa de gastroenterite esporádica em crianças e adultos.

Dos vírus, apenas o resfriado comum é relatado com mais frequência do que uma infecção por norovírus - também conhecida como gastroenterite viral.

O que é o norovírus?

A natureza criou um bug engenhoso no norovírus. A estrutura de bola azul redonda do norovírus é na verdade uma proteína que envolve o material genético do vírus. O vírus se liga ao exterior das células que revestem o intestino e, em seguida, transfere seu material genético para essas células. Uma vez que o material genético foi transferido, o norovírus se reproduz, finalmente matando as células humanas e liberando novas cópias de si mesmo que se ligam a mais células do revestimento do intestino.

O norovírus (anteriormente denominado “vírus semelhante ao Norwalk” ou NLV) é um membro da família Caliciviridae. O nome deriva do latim para cálice -cálice- significa um copo e refere-se às reentrâncias da superfície do vírus. A família dos Caliciviridae consiste em vários grupos distintos de vírus que receberam o nome dos locais onde ocorreram os surtos. O primeiro desses surtos ocorreu em 1968 entre crianças em idade escolar em Norwalk, Ohio. A cepa protótipo foi identificada quatro anos depois, em 1972, e foi o primeiro vírus identificado que causou especificamente gastroenterite em humanos. Outras descobertas se seguiram, com cada nome de cepa baseado na localização de sua descoberta—por exemplo., Montgomery County, Snow Mountain, México, Hawaii, vírus Parmatta, Taunton e Toronto. Um estudo publicado em 1977 descobriu que o vírus de Toronto era a segunda causa mais comum de gastroenterite em crianças. Por fim, essa nomenclatura confusa foi resolvida, primeiro em favor de chamar cada uma das cepas de vírus do tipo Norwalk e, em seguida, simplesmente, de norovírus - o termo usado hoje.

Os humanos são o único hospedeiro do norovírus, e o norovírus possui vários mecanismos que permitem que ele se espalhe de forma rápida e fácil. O norovírus infecta humanos em uma via semelhante ao modo de infecção do vírus influenza. Além de suas vias infecciosas semelhantes, o norovírus e a influenza também evoluem para evitar o sistema imunológico de maneira semelhante. Ambos os vírus são movidos por forte pressão de seleção imunológica e deriva antigênica, permitindo a evasão do sistema imunológico, o que resulta em surtos. O norovírus é capaz de sobreviver a uma ampla gama de temperaturas e em muitos ambientes diferentes. Além disso, os vírus podem se espalhar rapidamente, especialmente em locais onde as pessoas estão muito próximas, como navios de cruzeiro e voos de companhias aéreas, mesmo aqueles de curta duração. Conforme observado pelo CDC em seu Relatório Final da Viagem,

os norovírus podem causar surtos prolongados por causa de sua alta infectividade, persistência no ambiente, resistência a desinfetantes comuns e dificuldade em controlar sua transmissão por meio de medidas sanitárias de rotina.

Surtos de norovírus podem resultar da evolução de uma cepa devido à pressão da imunidade da população. Normalmente, os surtos de norovírus são dominados por uma cepa, mas também podem envolver mais de uma cepa. Por exemplo, descobriu-se que alguns surtos associados a crustáceos contêm até sete cepas diferentes de norovírus. Os estudos de surtos suecos também revelam um alto grau de variabilidade genética, indicando a necessidade de métodos de detecção amplos ao estudar esses surtos.

A título de exemplo adicional, em 2006, houve um grande aumento no número de casos de norovírus em navios de cruzeiro. Os casos de norovírus estavam aumentando em toda a Europa e no Pacífico ao mesmo tempo. Um problema com os navios de cruzeiro é o contato próximo entre as pessoas, já que os alojamentos são muito próximos e, apesar dos esforços de educação, ainda parece haver uma falta de compreensão do público sobre como a doença se espalha. Por outro lado, a notificação ocorre muito mais rapidamente nessas situações devido à proximidade e concentração de doenças, permitindo a detecção mais rápida de surtos. Surtos em navios de cruzeiro geralmente ocorrem quando novas cepas de norovírus estão aparecendo, fornecendo um bom sistema indicador para novas cepas de norovírus. Nesse caso, duas novas variantes apareceram dentro do genótipo da epidemia global, sugerindo uma forte pressão pela evolução contra o sistema imunológico humano. Isso aponta para a necessidade de um sistema internacional de diretrizes para rastrear surtos de norovírus.

Como o norovírus é transmitido?

O norovírus causa quase 60% de todos os surtos de doenças transmitidas por alimentos. O norovírus é transmitido principalmente pela via fecal-oral, com menos de 100 partículas de norovírus necessárias para causar a infecção. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa ou através da contaminação de alimentos ou água. As estatísticas do CDC mostram que o alimento é o veículo mais comum de transmissão de norovírus de 232 surtos de norovírus entre julho de 1997 e junho de 2000, 57% foram transmitidos por alimentos, 16% foram transmitidos de pessoa a pessoa e 3% foram transmitidos pela água. Quando o alimento é o veículo de transmissão, a contaminação ocorre na maioria das vezes por meio de um manipulador de alimentos que manipula indevidamente um alimento diretamente antes de ser comido.

Os indivíduos infectados liberam o vírus em grande número no vômito e nas fezes, liberando o maior número de partículas virais enquanto estão doentes. Vômito em aerossol também foi implicado como um modo de transmissão do norovírus. Anteriormente, pensava-se que a disseminação do vírus cessou aproximadamente 100 horas após a infecção; no entanto, alguns indivíduos continuam a disseminação do norovírus muito depois de se recuperarem, em alguns casos até 28 dias após apresentarem os sintomas. A eliminação viral também pode preceder os sintomas, o que ocorre em aproximadamente 30% dos casos. Freqüentemente, um manipulador de alimentos infectado pode nem apresentar sintomas. Nesses casos, as pessoas podem carregar a mesma carga viral que aquelas que apresentam sintomas.

Um estudo japonês examinou a capacidade de manipuladores de alimentos assintomáticos de transferir norovírus. Aproximadamente 12% dos manipuladores de alimentos assintomáticos eram portadores de um dos genótipos de norovírus. Este foi o primeiro relato de epidemiologia molecular de norovírus relacionando indivíduos assintomáticos a surtos, sugerindo que indivíduos assintomáticos são um elo importante na via de infectividade. A infecção assintomática pode ocorrer porque algumas pessoas podem ter adquirido imunidade, o que explica por que algumas apresentam sintomas após a infecção e outras não. No entanto, essa imunidade não dura muito. Essas descobertas revelam o quão complicado é o caminho da infecção por norovírus, bem como quão difícil é definir o verdadeiro período de infectividade. Além disso, não está claro por que algumas pessoas não adoecem com norovírus, mesmo quando são expostas. Muito pouco se sabe sobre as diferenças nas práticas de higiene, comportamentos e suscetibilidade pessoal entre aqueles que são infectados e aqueles que não o fazem, o que traz o potencial para mais pesquisas. Existem discrepâncias na pesquisa publicada sobre doses infecciosas para norovírus, com estudos anteriores usando uma dose muito maior para desencadear respostas imunológicas.

Sintomas e riscos de infecção por norovírus

A doença por norovírus geralmente se desenvolve 24 a 48 horas após a ingestão de alimentos ou água contaminados. Os sintomas geralmente duram um período de tempo relativamente curto, cerca de 24 a 48 horas. Esses sintomas incluem náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Dor de cabeça e febre baixa também podem acompanhar esta doença. Pessoas infectadas com norovírus geralmente se recuperam em dois a três dias, sem efeitos sérios ou de longo prazo para a saúde.

Embora os sintomas geralmente durem apenas um a dois dias em indivíduos saudáveis, a infecção por norovírus pode se tornar bastante séria em crianças, idosos e indivíduos imunocomprometidos. Em alguns casos, desidratação severa, desnutrição e até morte podem resultar da infecção por norovírus, especialmente entre crianças e entre adultos mais velhos e com imunidade comprometida em hospitais e lares de idosos. Na Inglaterra e no País de Gales, 20% das pessoas com mais de 65 anos morrem devido a outras doenças infecciosas intestinais que não Clostridium difficile. Recentemente, houve relatos de alguns efeitos de longo prazo associados ao norovírus, incluindo entercolite necrosante, diarreia crônica e síndrome do intestino irritável pós-infeccioso, mas são necessários mais dados para apoiar essas alegações.

Diagnosticando uma infecção por norovírus

O diagnóstico da doença por norovírus é baseado na combinação de sintomas, particularmente a proeminência de vômitos, pouca febre e a curta duração da doença. Se um surto conhecido de norovírus estiver em andamento, as autoridades de saúde pública podem obter amostras de indivíduos doentes para teste em um laboratório. Esses testes de laboratório consistem na identificação de norovírus em um microscópio eletrônico. Um teste de reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa (ensaio RT-PCR) também pode detectar norovírus em alimentos, água, amostras de fezes e em superfícies. Esses testes isolam e replicam o material genético do vírus suspeito para análise. Também pode ser realizado um ELISA, que detecta antígenos. Eles são mais fáceis de realizar do que o RT-PCR, mas menos sensíveis e também podem resultar em muitos falsos negativos.

Tratamento de uma infecção por norovírus

Não há tratamento específico disponível para norovírus. Na maioria das pessoas saudáveis, a doença é autolimitada e se resolve em poucos dias, no entanto, surtos entre bebês, crianças, idosos e populações com comprometimento imunológico podem resultar em complicações graves entre as pessoas afetadas. A morte pode resultar sem medidas imediatas. A reposição de fluidos e minerais como sódio, potássio e cálcio - também conhecidos como eletrólitos - perdidos devido à diarreia persistente é vital. Isso pode ser feito bebendo grandes quantidades de líquidos ou por via intravenosa.

Uma pesquisa recente investigou o potencial para o desenvolvimento de uma vacina contra norovírus. Os pesquisadores indicam que criar uma vacina contra o norovírus seria semelhante à vacinação contra a gripe, usando a triagem para selecionar as cepas mais prevalentes. Este é um processo bastante desafiador. Outros desafios incluem o fato de que a cultura de células e modelos de pequenos animais são limitados, as histórias de pré-exposição do hospedeiro são complicadas e sempre há o potencial para a evolução de novas variantes de escape imunológico, tornando a vacina inútil. Além disso, os cientistas provavelmente enfrentariam falta de financiamento para desenvolver uma vacina porque o desenvolvimento da vacina é caro.

Prevenção da infecção por norovírus

Os ambientes comuns para surtos de norovírus incluem restaurantes e eventos com refeições preparadas (36%), lares de idosos (23%), escolas (13%) e locais de férias ou navios de cruzeiro (10%). Lavar as mãos de maneira adequada é a melhor maneira de prevenir a propagação do norovírus.

A boa notícia sobre o norovírus é que ele não se multiplica nos alimentos como muitas bactérias. Além disso, o cozimento completo destrói esse vírus. Para evitar o norovírus, certifique-se de que os alimentos que você ingere estejam completamente cozidos. Ao viajar em áreas com fontes de água poluídas, os vegetais crus devem ser bem lavados antes de serem servidos, e os viajantes devem beber apenas bebidas fervidas ou refrigerantes sem gelo.

Mariscos (ostras, mariscos, mexilhões) representam o maior risco e qualquer porção em particular pode estar contaminada com norovírus - não há como detectar uma ostra, marisco ou mexilhão contaminado de um seguro. Os moluscos ficam contaminados quando suas águas ficam contaminadas -por exemplo., quando o esgoto bruto é despejado no mar por velejadores recreativos ou comerciais). Os moluscos são filtradores e concentram as partículas de vírus presentes em seu ambiente. Com mariscos, apenas o cozimento completo oferece proteção confiável. O cozimento no vapor não mata o vírus nem impede sua transmissão. Alguns pesquisadores sugerem que o monitoramento de norovírus em áreas de crustáceos também pode ser uma boa estratégia preventiva. Surtos de norovírus transmitidos pela água são onipresentes, mas difíceis de reconhecer. Uma análise melhorada de amostras ambientais teria o potencial de melhorar significativamente a detecção de norovírus em águas crustáceos.

Finalmente, e conforme mencionado brevemente, surtos de infecções por norovírus se tornaram sinônimos de navios de cruzeiro. Os estabelecimentos de saúde também apresentam uma alta incidência de surtos de norovírus. O CDC publicou informações sobre a prevenção de surtos de norovírus em navios de cruzeiro e em instalações de saúde em seu site. Uma vez ocorrido um caso, medidas de higiene ainda mais rigorosas do que o normal são necessárias para prevenir um surto, especialmente em um espaço fechado, como um navio de cruzeiro.

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Norovírus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, é o principal escritório de advocacia do país que representa as vítimas de surtos de norovírus. Os advogados do Norovirus de Marler Clark representaram milhares de vítimas do Norovirus e de outros surtos de doenças transmitidas por alimentos e recuperaram mais de US $ 750 milhões para clientes. Marler Clark é o único escritório de advocacia no país com uma prática focada exclusivamente em litígios de doenças transmitidas por alimentos. Nossos advogados de Norovirus litigaram casos de Norovirus originados de surtos rastreados em vários produtos alimentícios e restaurantes.

Se você ou um membro da família adoeceu com norovírus após consumir alimentos e está interessado em entrar com uma ação judicial, entre em contato com os advogados da Marler Clark Norovirus para uma avaliação gratuita do caso.


Ei, Arby & # 8217s, isso é o que você deveria saber sobre o norovírus

Pelo menos 100 clientes em Illinois doentes com o Norovírus.

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O agente de Norwalk foi o primeiro vírus identificado como causador de gastroenterite em humanos, mas o reconhecimento de sua importância como patógeno foi limitado devido à falta de métodos de diagnóstico disponíveis, sensíveis e de rotina. Avanços recentes na compreensão da biologia molecular dos norovírus, juntamente com aplicações de novas técnicas de diagnóstico, alteraram radicalmente nossa avaliação de seu impacto. Os norovírus são agora reconhecidos como a principal causa de epidemias de gastroenterite e uma importante causa de gastroenterite esporádica em crianças e adultos.

Dos vírus, apenas o resfriado comum é relatado com mais frequência do que uma infecção por norovírus - também conhecida como gastroenterite viral.

O que é o norovírus?

A natureza criou um bug engenhoso no norovírus. A estrutura de bola azul redonda do norovírus é na verdade uma proteína que envolve o material genético do vírus. O vírus se liga ao exterior das células que revestem o intestino e, em seguida, transfere seu material genético para essas células. Uma vez que o material genético foi transferido, o norovírus se reproduz, finalmente matando as células humanas e liberando novas cópias de si mesmo que se ligam a mais células do revestimento do intestino.

O norovírus (anteriormente denominado “vírus semelhante ao Norwalk” ou NLV) é um membro da família Caliciviridae. O nome deriva do latim para cálice -cálice- significa um copo e refere-se às reentrâncias da superfície do vírus. A família dos Caliciviridae consiste em vários grupos distintos de vírus que receberam o nome dos locais onde ocorreram os surtos. O primeiro desses surtos ocorreu em 1968 entre crianças em idade escolar em Norwalk, Ohio. A cepa protótipo foi identificada quatro anos depois, em 1972, e foi o primeiro vírus identificado que causou especificamente gastroenterite em humanos. Outras descobertas se seguiram, com cada nome de cepa baseado na localização de sua descoberta—por exemplo., Montgomery County, Snow Mountain, México, Hawaii, vírus Parmatta, Taunton e Toronto. Um estudo publicado em 1977 descobriu que o vírus de Toronto era a segunda causa mais comum de gastroenterite em crianças. Por fim, essa nomenclatura confusa foi resolvida, primeiro em favor de chamar cada uma das cepas de vírus do tipo Norwalk e, em seguida, simplesmente, de norovírus - o termo usado hoje.

Os humanos são o único hospedeiro do norovírus, e o norovírus possui vários mecanismos que permitem que ele se espalhe de forma rápida e fácil. O norovírus infecta humanos em uma via semelhante ao modo de infecção do vírus influenza. Além de suas vias infecciosas semelhantes, o norovírus e a influenza também evoluem para evitar o sistema imunológico de maneira semelhante. Ambos os vírus são movidos por forte pressão de seleção imunológica e deriva antigênica, permitindo a evasão do sistema imunológico, o que resulta em surtos. O norovírus é capaz de sobreviver a uma ampla gama de temperaturas e em muitos ambientes diferentes. Além disso, os vírus podem se espalhar rapidamente, especialmente em locais onde as pessoas estão muito próximas, como navios de cruzeiro e voos de companhias aéreas, mesmo aqueles de curta duração. Conforme observado pelo CDC em seu Relatório Final da Viagem,

os norovírus podem causar surtos prolongados por causa de sua alta infectividade, persistência no ambiente, resistência a desinfetantes comuns e dificuldade em controlar sua transmissão por meio de medidas sanitárias de rotina.

Surtos de norovírus podem resultar da evolução de uma cepa devido à pressão da imunidade da população. Normalmente, os surtos de norovírus são dominados por uma cepa, mas também podem envolver mais de uma cepa. Por exemplo, descobriu-se que alguns surtos associados a crustáceos contêm até sete cepas diferentes de norovírus. Os estudos de surtos suecos também revelam um alto grau de variabilidade genética, indicando a necessidade de métodos de detecção amplos ao estudar esses surtos.

A título de exemplo adicional, em 2006, houve um grande aumento no número de casos de norovírus em navios de cruzeiro. Os casos de norovírus estavam aumentando em toda a Europa e no Pacífico ao mesmo tempo. Um problema com os navios de cruzeiro é o contato próximo entre as pessoas, já que os alojamentos são muito próximos e, apesar dos esforços de educação, ainda parece haver uma falta de compreensão do público sobre como a doença se espalha. Por outro lado, a notificação ocorre muito mais rapidamente nessas situações devido à proximidade e concentração de doenças, permitindo a detecção mais rápida de surtos. Surtos em navios de cruzeiro geralmente ocorrem quando novas cepas de norovírus estão aparecendo, fornecendo um bom sistema indicador para novas cepas de norovírus. Nesse caso, duas novas variantes apareceram dentro do genótipo da epidemia global, sugerindo uma forte pressão pela evolução contra o sistema imunológico humano. Isso aponta para a necessidade de um sistema internacional de diretrizes para rastrear surtos de norovírus.

Como o norovírus é transmitido?

O norovírus causa quase 60% de todos os surtos de doenças transmitidas por alimentos. O norovírus é transmitido principalmente pela via fecal-oral, com menos de 100 partículas de norovírus necessárias para causar a infecção. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa ou através da contaminação de alimentos ou água. As estatísticas do CDC mostram que o alimento é o veículo mais comum de transmissão de norovírus de 232 surtos de norovírus entre julho de 1997 e junho de 2000, 57% foram transmitidos por alimentos, 16% foram transmitidos de pessoa a pessoa e 3% foram transmitidos pela água. Quando o alimento é o veículo de transmissão, a contaminação ocorre na maioria das vezes por meio de um manipulador de alimentos que manipula indevidamente um alimento diretamente antes de ser comido.

Os indivíduos infectados liberam o vírus em grande número no vômito e nas fezes, liberando o maior número de partículas virais enquanto estão doentes. Vômito em aerossol também foi implicado como um modo de transmissão do norovírus. Anteriormente, pensava-se que a disseminação do vírus cessou aproximadamente 100 horas após a infecção; no entanto, alguns indivíduos continuam a disseminação do norovírus muito depois de se recuperarem, em alguns casos até 28 dias após apresentarem os sintomas. A eliminação viral também pode preceder os sintomas, o que ocorre em aproximadamente 30% dos casos. Freqüentemente, um manipulador de alimentos infectado pode nem apresentar sintomas. Nesses casos, as pessoas podem carregar a mesma carga viral que aquelas que apresentam sintomas.

Um estudo japonês examinou a capacidade de manipuladores de alimentos assintomáticos de transferir norovírus. Aproximadamente 12% dos manipuladores de alimentos assintomáticos eram portadores de um dos genótipos de norovírus. Este foi o primeiro relato de epidemiologia molecular de norovírus relacionando indivíduos assintomáticos a surtos, sugerindo que indivíduos assintomáticos são um elo importante na via de infectividade. A infecção assintomática pode ocorrer porque algumas pessoas podem ter adquirido imunidade, o que explica por que algumas apresentam sintomas após a infecção e outras não. No entanto, essa imunidade não dura muito. Essas descobertas revelam o quão complicado é o caminho da infecção por norovírus, bem como quão difícil é definir o verdadeiro período de infectividade. Além disso, não está claro por que algumas pessoas não adoecem com norovírus, mesmo quando são expostas. Muito pouco se sabe sobre as diferenças nas práticas de higiene, comportamentos e suscetibilidade pessoal entre aqueles que são infectados e aqueles que não o fazem, o que traz o potencial para mais pesquisas. Existem discrepâncias na pesquisa publicada sobre doses infecciosas para norovírus, com estudos anteriores usando uma dose muito maior para desencadear respostas imunológicas.

Sintomas e riscos de infecção por norovírus

A doença por norovírus geralmente se desenvolve 24 a 48 horas após a ingestão de alimentos ou água contaminados. Os sintomas geralmente duram um período de tempo relativamente curto, cerca de 24 a 48 horas. Esses sintomas incluem náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Dor de cabeça e febre baixa também podem acompanhar esta doença. Pessoas infectadas com norovírus geralmente se recuperam em dois a três dias, sem efeitos sérios ou de longo prazo para a saúde.

Embora os sintomas geralmente durem apenas um a dois dias em indivíduos saudáveis, a infecção por norovírus pode se tornar bastante séria em crianças, idosos e indivíduos imunocomprometidos. Em alguns casos, desidratação severa, desnutrição e até morte podem resultar da infecção por norovírus, especialmente entre crianças e entre adultos mais velhos e com imunidade comprometida em hospitais e lares de idosos. Na Inglaterra e no País de Gales, 20% das pessoas com mais de 65 anos morrem devido a outras doenças infecciosas intestinais que não Clostridium difficile. Recentemente, houve relatos de alguns efeitos de longo prazo associados ao norovírus, incluindo entercolite necrosante, diarreia crônica e síndrome do intestino irritável pós-infeccioso, mas são necessários mais dados para apoiar essas alegações.

Diagnosticando uma infecção por norovírus

O diagnóstico da doença por norovírus é baseado na combinação de sintomas, particularmente a proeminência de vômitos, pouca febre e a curta duração da doença. Se um surto conhecido de norovírus estiver em andamento, as autoridades de saúde pública podem obter amostras de indivíduos doentes para teste em um laboratório. Esses testes de laboratório consistem na identificação de norovírus em um microscópio eletrônico. Um teste de reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa (ensaio RT-PCR) também pode detectar norovírus em alimentos, água, amostras de fezes e em superfícies. Esses testes isolam e replicam o material genético do vírus suspeito para análise. Também pode ser realizado um ELISA, que detecta antígenos. Eles são mais fáceis de realizar do que o RT-PCR, mas menos sensíveis e também podem resultar em muitos falsos negativos.

Tratamento de uma infecção por norovírus

Não há tratamento específico disponível para norovírus.Na maioria das pessoas saudáveis, a doença é autolimitada e se resolve em poucos dias, no entanto, surtos entre bebês, crianças, idosos e populações com comprometimento imunológico podem resultar em complicações graves entre as pessoas afetadas. A morte pode resultar sem medidas imediatas. A reposição de fluidos e minerais como sódio, potássio e cálcio - também conhecidos como eletrólitos - perdidos devido à diarreia persistente é vital. Isso pode ser feito bebendo grandes quantidades de líquidos ou por via intravenosa.

Uma pesquisa recente investigou o potencial para o desenvolvimento de uma vacina contra norovírus. Os pesquisadores indicam que criar uma vacina contra o norovírus seria semelhante à vacinação contra a gripe, usando a triagem para selecionar as cepas mais prevalentes. Este é um processo bastante desafiador. Outros desafios incluem o fato de que a cultura de células e modelos de pequenos animais são limitados, as histórias de pré-exposição do hospedeiro são complicadas e sempre há o potencial para a evolução de novas variantes de escape imunológico, tornando a vacina inútil. Além disso, os cientistas provavelmente enfrentariam falta de financiamento para desenvolver uma vacina porque o desenvolvimento da vacina é caro.

Prevenção da infecção por norovírus

Os ambientes comuns para surtos de norovírus incluem restaurantes e eventos com refeições preparadas (36%), lares de idosos (23%), escolas (13%) e locais de férias ou navios de cruzeiro (10%). Lavar as mãos de maneira adequada é a melhor maneira de prevenir a propagação do norovírus.

A boa notícia sobre o norovírus é que ele não se multiplica nos alimentos como muitas bactérias. Além disso, o cozimento completo destrói esse vírus. Para evitar o norovírus, certifique-se de que os alimentos que você ingere estejam completamente cozidos. Ao viajar em áreas com fontes de água poluídas, os vegetais crus devem ser bem lavados antes de serem servidos, e os viajantes devem beber apenas bebidas fervidas ou refrigerantes sem gelo.

Mariscos (ostras, mariscos, mexilhões) representam o maior risco e qualquer porção em particular pode estar contaminada com norovírus - não há como detectar uma ostra, marisco ou mexilhão contaminado de um seguro. Os moluscos ficam contaminados quando suas águas ficam contaminadas -por exemplo., quando o esgoto bruto é despejado no mar por velejadores recreativos ou comerciais). Os moluscos são filtradores e concentram as partículas de vírus presentes em seu ambiente. Com mariscos, apenas o cozimento completo oferece proteção confiável. O cozimento no vapor não mata o vírus nem impede sua transmissão. Alguns pesquisadores sugerem que o monitoramento de norovírus em áreas de crustáceos também pode ser uma boa estratégia preventiva. Surtos de norovírus transmitidos pela água são onipresentes, mas difíceis de reconhecer. Uma análise melhorada de amostras ambientais teria o potencial de melhorar significativamente a detecção de norovírus em águas crustáceos.

Finalmente, e conforme mencionado brevemente, surtos de infecções por norovírus se tornaram sinônimos de navios de cruzeiro. Os estabelecimentos de saúde também apresentam uma alta incidência de surtos de norovírus. O CDC publicou informações sobre a prevenção de surtos de norovírus em navios de cruzeiro e em instalações de saúde em seu site. Uma vez ocorrido um caso, medidas de higiene ainda mais rigorosas do que o normal são necessárias para prevenir um surto, especialmente em um espaço fechado, como um navio de cruzeiro.

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Norovírus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, é o principal escritório de advocacia do país que representa as vítimas de surtos de norovírus. Os advogados do Norovirus de Marler Clark representaram milhares de vítimas do Norovirus e de outros surtos de doenças transmitidas por alimentos e recuperaram mais de US $ 750 milhões para clientes. Marler Clark é o único escritório de advocacia no país com uma prática focada exclusivamente em litígios de doenças transmitidas por alimentos. Nossos advogados de Norovirus litigaram casos de Norovirus originados de surtos rastreados em vários produtos alimentícios e restaurantes.

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Ei, Arby & # 8217s, isso é o que você deveria saber sobre o norovírus

Pelo menos 100 clientes em Illinois doentes com o Norovírus.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que os norovírus causam quase 21 milhões de casos de gastroenterite aguda anualmente, tornando os norovírus a principal causa de gastroenterite em adultos nos Estados Unidos. De acordo com um artigo relativamente recente no New England Journal of Medicine,

O agente de Norwalk foi o primeiro vírus identificado como causador de gastroenterite em humanos, mas o reconhecimento de sua importância como patógeno foi limitado devido à falta de métodos de diagnóstico disponíveis, sensíveis e de rotina. Avanços recentes na compreensão da biologia molecular dos norovírus, juntamente com aplicações de novas técnicas de diagnóstico, alteraram radicalmente nossa avaliação de seu impacto. Os norovírus são agora reconhecidos como a principal causa de epidemias de gastroenterite e uma importante causa de gastroenterite esporádica em crianças e adultos.

Dos vírus, apenas o resfriado comum é relatado com mais frequência do que uma infecção por norovírus - também conhecida como gastroenterite viral.

O que é o norovírus?

A natureza criou um bug engenhoso no norovírus. A estrutura de bola azul redonda do norovírus é na verdade uma proteína que envolve o material genético do vírus. O vírus se liga ao exterior das células que revestem o intestino e, em seguida, transfere seu material genético para essas células. Uma vez que o material genético foi transferido, o norovírus se reproduz, finalmente matando as células humanas e liberando novas cópias de si mesmo que se ligam a mais células do revestimento do intestino.

O norovírus (anteriormente denominado “vírus semelhante ao Norwalk” ou NLV) é um membro da família Caliciviridae. O nome deriva do latim para cálice -cálice- significa um copo e refere-se às reentrâncias da superfície do vírus. A família dos Caliciviridae consiste em vários grupos distintos de vírus que receberam o nome dos locais onde ocorreram os surtos. O primeiro desses surtos ocorreu em 1968 entre crianças em idade escolar em Norwalk, Ohio. A cepa protótipo foi identificada quatro anos depois, em 1972, e foi o primeiro vírus identificado que causou especificamente gastroenterite em humanos. Outras descobertas se seguiram, com cada nome de cepa baseado na localização de sua descoberta—por exemplo., Montgomery County, Snow Mountain, México, Hawaii, vírus Parmatta, Taunton e Toronto. Um estudo publicado em 1977 descobriu que o vírus de Toronto era a segunda causa mais comum de gastroenterite em crianças. Por fim, essa nomenclatura confusa foi resolvida, primeiro em favor de chamar cada uma das cepas de vírus do tipo Norwalk e, em seguida, simplesmente, de norovírus - o termo usado hoje.

Os humanos são o único hospedeiro do norovírus, e o norovírus possui vários mecanismos que permitem que ele se espalhe de forma rápida e fácil. O norovírus infecta humanos em uma via semelhante ao modo de infecção do vírus influenza. Além de suas vias infecciosas semelhantes, o norovírus e a influenza também evoluem para evitar o sistema imunológico de maneira semelhante. Ambos os vírus são movidos por forte pressão de seleção imunológica e deriva antigênica, permitindo a evasão do sistema imunológico, o que resulta em surtos. O norovírus é capaz de sobreviver a uma ampla gama de temperaturas e em muitos ambientes diferentes. Além disso, os vírus podem se espalhar rapidamente, especialmente em locais onde as pessoas estão muito próximas, como navios de cruzeiro e voos de companhias aéreas, mesmo aqueles de curta duração. Conforme observado pelo CDC em seu Relatório Final da Viagem,

os norovírus podem causar surtos prolongados por causa de sua alta infectividade, persistência no ambiente, resistência a desinfetantes comuns e dificuldade em controlar sua transmissão por meio de medidas sanitárias de rotina.

Surtos de norovírus podem resultar da evolução de uma cepa devido à pressão da imunidade da população. Normalmente, os surtos de norovírus são dominados por uma cepa, mas também podem envolver mais de uma cepa.Por exemplo, descobriu-se que alguns surtos associados a crustáceos contêm até sete cepas diferentes de norovírus. Os estudos de surtos suecos também revelam um alto grau de variabilidade genética, indicando a necessidade de métodos de detecção amplos ao estudar esses surtos.

A título de exemplo adicional, em 2006, houve um grande aumento no número de casos de norovírus em navios de cruzeiro. Os casos de norovírus estavam aumentando em toda a Europa e no Pacífico ao mesmo tempo. Um problema com os navios de cruzeiro é o contato próximo entre as pessoas, já que os alojamentos são muito próximos e, apesar dos esforços de educação, ainda parece haver uma falta de compreensão do público sobre como a doença se espalha. Por outro lado, a notificação ocorre muito mais rapidamente nessas situações devido à proximidade e concentração de doenças, permitindo a detecção mais rápida de surtos. Surtos em navios de cruzeiro geralmente ocorrem quando novas cepas de norovírus estão aparecendo, fornecendo um bom sistema indicador para novas cepas de norovírus. Nesse caso, duas novas variantes apareceram dentro do genótipo da epidemia global, sugerindo uma forte pressão pela evolução contra o sistema imunológico humano. Isso aponta para a necessidade de um sistema internacional de diretrizes para rastrear surtos de norovírus.

Como o norovírus é transmitido?

O norovírus causa quase 60% de todos os surtos de doenças transmitidas por alimentos. O norovírus é transmitido principalmente pela via fecal-oral, com menos de 100 partículas de norovírus necessárias para causar a infecção. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa ou através da contaminação de alimentos ou água. As estatísticas do CDC mostram que o alimento é o veículo mais comum de transmissão de norovírus de 232 surtos de norovírus entre julho de 1997 e junho de 2000, 57% foram transmitidos por alimentos, 16% foram transmitidos de pessoa a pessoa e 3% foram transmitidos pela água. Quando o alimento é o veículo de transmissão, a contaminação ocorre na maioria das vezes por meio de um manipulador de alimentos que manipula indevidamente um alimento diretamente antes de ser comido.

Os indivíduos infectados liberam o vírus em grande número no vômito e nas fezes, liberando o maior número de partículas virais enquanto estão doentes. Vômito em aerossol também foi implicado como um modo de transmissão do norovírus. Anteriormente, pensava-se que a disseminação do vírus cessou aproximadamente 100 horas após a infecção; no entanto, alguns indivíduos continuam a disseminação do norovírus muito depois de se recuperarem, em alguns casos até 28 dias após apresentarem os sintomas. A eliminação viral também pode preceder os sintomas, o que ocorre em aproximadamente 30% dos casos. Freqüentemente, um manipulador de alimentos infectado pode nem apresentar sintomas. Nesses casos, as pessoas podem carregar a mesma carga viral que aquelas que apresentam sintomas.

Um estudo japonês examinou a capacidade de manipuladores de alimentos assintomáticos de transferir norovírus. Aproximadamente 12% dos manipuladores de alimentos assintomáticos eram portadores de um dos genótipos de norovírus. Este foi o primeiro relato de epidemiologia molecular de norovírus relacionando indivíduos assintomáticos a surtos, sugerindo que indivíduos assintomáticos são um elo importante na via de infectividade. A infecção assintomática pode ocorrer porque algumas pessoas podem ter adquirido imunidade, o que explica por que algumas apresentam sintomas após a infecção e outras não. No entanto, essa imunidade não dura muito. Essas descobertas revelam o quão complicado é o caminho da infecção por norovírus, bem como quão difícil é definir o verdadeiro período de infectividade. Além disso, não está claro por que algumas pessoas não adoecem com norovírus, mesmo quando são expostas. Muito pouco se sabe sobre as diferenças nas práticas de higiene, comportamentos e suscetibilidade pessoal entre aqueles que são infectados e aqueles que não o fazem, o que traz o potencial para mais pesquisas. Existem discrepâncias na pesquisa publicada sobre doses infecciosas para norovírus, com estudos anteriores usando uma dose muito maior para desencadear respostas imunológicas.

Sintomas e riscos de infecção por norovírus

A doença por norovírus geralmente se desenvolve 24 a 48 horas após a ingestão de alimentos ou água contaminados. Os sintomas geralmente duram um período de tempo relativamente curto, cerca de 24 a 48 horas. Esses sintomas incluem náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Dor de cabeça e febre baixa também podem acompanhar esta doença. Pessoas infectadas com norovírus geralmente se recuperam em dois a três dias, sem efeitos sérios ou de longo prazo para a saúde.

Embora os sintomas geralmente durem apenas um a dois dias em indivíduos saudáveis, a infecção por norovírus pode se tornar bastante séria em crianças, idosos e indivíduos imunocomprometidos. Em alguns casos, desidratação severa, desnutrição e até morte podem resultar da infecção por norovírus, especialmente entre crianças e entre adultos mais velhos e com imunidade comprometida em hospitais e lares de idosos. Na Inglaterra e no País de Gales, 20% das pessoas com mais de 65 anos morrem devido a outras doenças infecciosas intestinais que não Clostridium difficile. Recentemente, houve relatos de alguns efeitos de longo prazo associados ao norovírus, incluindo entercolite necrosante, diarreia crônica e síndrome do intestino irritável pós-infeccioso, mas são necessários mais dados para apoiar essas alegações.

Diagnosticando uma infecção por norovírus

O diagnóstico da doença por norovírus é baseado na combinação de sintomas, particularmente a proeminência de vômitos, pouca febre e a curta duração da doença. Se um surto conhecido de norovírus estiver em andamento, as autoridades de saúde pública podem obter amostras de indivíduos doentes para teste em um laboratório. Esses testes de laboratório consistem na identificação de norovírus em um microscópio eletrônico. Um teste de reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa (ensaio RT-PCR) também pode detectar norovírus em alimentos, água, amostras de fezes e em superfícies. Esses testes isolam e replicam o material genético do vírus suspeito para análise. Também pode ser realizado um ELISA, que detecta antígenos. Eles são mais fáceis de realizar do que o RT-PCR, mas menos sensíveis e também podem resultar em muitos falsos negativos.

Tratamento de uma infecção por norovírus

Não há tratamento específico disponível para norovírus. Na maioria das pessoas saudáveis, a doença é autolimitada e se resolve em poucos dias, no entanto, surtos entre bebês, crianças, idosos e populações com comprometimento imunológico podem resultar em complicações graves entre as pessoas afetadas. A morte pode resultar sem medidas imediatas. A reposição de fluidos e minerais como sódio, potássio e cálcio - também conhecidos como eletrólitos - perdidos devido à diarreia persistente é vital. Isso pode ser feito bebendo grandes quantidades de líquidos ou por via intravenosa.

Uma pesquisa recente investigou o potencial para o desenvolvimento de uma vacina contra norovírus. Os pesquisadores indicam que criar uma vacina contra o norovírus seria semelhante à vacinação contra a gripe, usando a triagem para selecionar as cepas mais prevalentes. Este é um processo bastante desafiador. Outros desafios incluem o fato de que a cultura de células e modelos de pequenos animais são limitados, as histórias de pré-exposição do hospedeiro são complicadas e sempre há o potencial para a evolução de novas variantes de escape imunológico, tornando a vacina inútil. Além disso, os cientistas provavelmente enfrentariam falta de financiamento para desenvolver uma vacina porque o desenvolvimento da vacina é caro.

Prevenção da infecção por norovírus

Os ambientes comuns para surtos de norovírus incluem restaurantes e eventos com refeições preparadas (36%), lares de idosos (23%), escolas (13%) e locais de férias ou navios de cruzeiro (10%). Lavar as mãos de maneira adequada é a melhor maneira de prevenir a propagação do norovírus.

A boa notícia sobre o norovírus é que ele não se multiplica nos alimentos como muitas bactérias. Além disso, o cozimento completo destrói esse vírus. Para evitar o norovírus, certifique-se de que os alimentos que você ingere estejam completamente cozidos. Ao viajar em áreas com fontes de água poluídas, os vegetais crus devem ser bem lavados antes de serem servidos, e os viajantes devem beber apenas bebidas fervidas ou refrigerantes sem gelo.

Mariscos (ostras, mariscos, mexilhões) representam o maior risco e qualquer porção em particular pode estar contaminada com norovírus - não há como detectar uma ostra, marisco ou mexilhão contaminado de um seguro. Os moluscos ficam contaminados quando suas águas ficam contaminadas -por exemplo., quando o esgoto bruto é despejado no mar por velejadores recreativos ou comerciais). Os moluscos são filtradores e concentram as partículas de vírus presentes em seu ambiente. Com mariscos, apenas o cozimento completo oferece proteção confiável. O cozimento no vapor não mata o vírus nem impede sua transmissão. Alguns pesquisadores sugerem que o monitoramento de norovírus em áreas de crustáceos também pode ser uma boa estratégia preventiva. Surtos de norovírus transmitidos pela água são onipresentes, mas difíceis de reconhecer. Uma análise melhorada de amostras ambientais teria o potencial de melhorar significativamente a detecção de norovírus em águas crustáceos.

Finalmente, e conforme mencionado brevemente, surtos de infecções por norovírus se tornaram sinônimos de navios de cruzeiro. Os estabelecimentos de saúde também apresentam uma alta incidência de surtos de norovírus. O CDC publicou informações sobre a prevenção de surtos de norovírus em navios de cruzeiro e em instalações de saúde em seu site. Uma vez ocorrido um caso, medidas de higiene ainda mais rigorosas do que o normal são necessárias para prevenir um surto, especialmente em um espaço fechado, como um navio de cruzeiro.

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Norovírus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, é o principal escritório de advocacia do país que representa as vítimas de surtos de norovírus. Os advogados do Norovirus de Marler Clark representaram milhares de vítimas do Norovirus e de outros surtos de doenças transmitidas por alimentos e recuperaram mais de US $ 750 milhões para clientes. Marler Clark é o único escritório de advocacia no país com uma prática focada exclusivamente em litígios de doenças transmitidas por alimentos. Nossos advogados de Norovirus litigaram casos de Norovirus originados de surtos rastreados em vários produtos alimentícios e restaurantes.

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Ei, Arby & # 8217s, isso é o que você deveria saber sobre o norovírus

Pelo menos 100 clientes em Illinois doentes com o Norovírus.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que os norovírus causam quase 21 milhões de casos de gastroenterite aguda anualmente, tornando os norovírus a principal causa de gastroenterite em adultos nos Estados Unidos. De acordo com um artigo relativamente recente no New England Journal of Medicine,

O agente de Norwalk foi o primeiro vírus identificado como causador de gastroenterite em humanos, mas o reconhecimento de sua importância como patógeno foi limitado devido à falta de métodos de diagnóstico disponíveis, sensíveis e de rotina. Avanços recentes na compreensão da biologia molecular dos norovírus, juntamente com aplicações de novas técnicas de diagnóstico, alteraram radicalmente nossa avaliação de seu impacto. Os norovírus são agora reconhecidos como a principal causa de epidemias de gastroenterite e uma importante causa de gastroenterite esporádica em crianças e adultos.

Dos vírus, apenas o resfriado comum é relatado com mais frequência do que uma infecção por norovírus - também conhecida como gastroenterite viral.

O que é o norovírus?

A natureza criou um bug engenhoso no norovírus. A estrutura de bola azul redonda do norovírus é na verdade uma proteína que envolve o material genético do vírus. O vírus se liga ao exterior das células que revestem o intestino e, em seguida, transfere seu material genético para essas células. Uma vez que o material genético foi transferido, o norovírus se reproduz, finalmente matando as células humanas e liberando novas cópias de si mesmo que se ligam a mais células do revestimento do intestino.

O norovírus (anteriormente denominado “vírus semelhante ao Norwalk” ou NLV) é um membro da família Caliciviridae. O nome deriva do latim para cálice -cálice- significa um copo e refere-se às reentrâncias da superfície do vírus. A família dos Caliciviridae consiste em vários grupos distintos de vírus que receberam o nome dos locais onde ocorreram os surtos. O primeiro desses surtos ocorreu em 1968 entre crianças em idade escolar em Norwalk, Ohio. A cepa protótipo foi identificada quatro anos depois, em 1972, e foi o primeiro vírus identificado que causou especificamente gastroenterite em humanos. Outras descobertas se seguiram, com cada nome de cepa baseado na localização de sua descoberta—por exemplo., Montgomery County, Snow Mountain, México, Hawaii, vírus Parmatta, Taunton e Toronto. Um estudo publicado em 1977 descobriu que o vírus de Toronto era a segunda causa mais comum de gastroenterite em crianças. Por fim, essa nomenclatura confusa foi resolvida, primeiro em favor de chamar cada uma das cepas de vírus do tipo Norwalk e, em seguida, simplesmente, de norovírus - o termo usado hoje.

Os humanos são o único hospedeiro do norovírus, e o norovírus possui vários mecanismos que permitem que ele se espalhe de forma rápida e fácil. O norovírus infecta humanos em uma via semelhante ao modo de infecção do vírus influenza. Além de suas vias infecciosas semelhantes, o norovírus e a influenza também evoluem para evitar o sistema imunológico de maneira semelhante. Ambos os vírus são movidos por forte pressão de seleção imunológica e deriva antigênica, permitindo a evasão do sistema imunológico, o que resulta em surtos. O norovírus é capaz de sobreviver a uma ampla gama de temperaturas e em muitos ambientes diferentes. Além disso, os vírus podem se espalhar rapidamente, especialmente em locais onde as pessoas estão muito próximas, como navios de cruzeiro e voos de companhias aéreas, mesmo aqueles de curta duração. Conforme observado pelo CDC em seu Relatório Final da Viagem,

os norovírus podem causar surtos prolongados por causa de sua alta infectividade, persistência no ambiente, resistência a desinfetantes comuns e dificuldade em controlar sua transmissão por meio de medidas sanitárias de rotina.

Surtos de norovírus podem resultar da evolução de uma cepa devido à pressão da imunidade da população. Normalmente, os surtos de norovírus são dominados por uma cepa, mas também podem envolver mais de uma cepa. Por exemplo, descobriu-se que alguns surtos associados a crustáceos contêm até sete cepas diferentes de norovírus. Os estudos de surtos suecos também revelam um alto grau de variabilidade genética, indicando a necessidade de métodos de detecção amplos ao estudar esses surtos.

A título de exemplo adicional, em 2006, houve um grande aumento no número de casos de norovírus em navios de cruzeiro. Os casos de norovírus estavam aumentando em toda a Europa e no Pacífico ao mesmo tempo. Um problema com os navios de cruzeiro é o contato próximo entre as pessoas, já que os alojamentos são muito próximos e, apesar dos esforços de educação, ainda parece haver uma falta de compreensão do público sobre como a doença se espalha. Por outro lado, a notificação ocorre muito mais rapidamente nessas situações devido à proximidade e concentração de doenças, permitindo a detecção mais rápida de surtos. Surtos em navios de cruzeiro geralmente ocorrem quando novas cepas de norovírus estão aparecendo, fornecendo um bom sistema indicador para novas cepas de norovírus. Nesse caso, duas novas variantes apareceram dentro do genótipo da epidemia global, sugerindo uma forte pressão pela evolução contra o sistema imunológico humano. Isso aponta para a necessidade de um sistema internacional de diretrizes para rastrear surtos de norovírus.

Como o norovírus é transmitido?

O norovírus causa quase 60% de todos os surtos de doenças transmitidas por alimentos. O norovírus é transmitido principalmente pela via fecal-oral, com menos de 100 partículas de norovírus necessárias para causar a infecção. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa ou através da contaminação de alimentos ou água. As estatísticas do CDC mostram que o alimento é o veículo mais comum de transmissão de norovírus de 232 surtos de norovírus entre julho de 1997 e junho de 2000, 57% foram transmitidos por alimentos, 16% foram transmitidos de pessoa a pessoa e 3% foram transmitidos pela água. Quando o alimento é o veículo de transmissão, a contaminação ocorre na maioria das vezes por meio de um manipulador de alimentos que manipula indevidamente um alimento diretamente antes de ser comido.

Os indivíduos infectados liberam o vírus em grande número no vômito e nas fezes, liberando o maior número de partículas virais enquanto estão doentes. Vômito em aerossol também foi implicado como um modo de transmissão do norovírus. Anteriormente, pensava-se que a disseminação do vírus cessou aproximadamente 100 horas após a infecção; no entanto, alguns indivíduos continuam a disseminação do norovírus muito depois de se recuperarem, em alguns casos até 28 dias após apresentarem os sintomas. A eliminação viral também pode preceder os sintomas, o que ocorre em aproximadamente 30% dos casos. Freqüentemente, um manipulador de alimentos infectado pode nem apresentar sintomas. Nesses casos, as pessoas podem carregar a mesma carga viral que aquelas que apresentam sintomas.

Um estudo japonês examinou a capacidade de manipuladores de alimentos assintomáticos de transferir norovírus. Aproximadamente 12% dos manipuladores de alimentos assintomáticos eram portadores de um dos genótipos de norovírus. Este foi o primeiro relato de epidemiologia molecular de norovírus relacionando indivíduos assintomáticos a surtos, sugerindo que indivíduos assintomáticos são um elo importante na via de infectividade. A infecção assintomática pode ocorrer porque algumas pessoas podem ter adquirido imunidade, o que explica por que algumas apresentam sintomas após a infecção e outras não. No entanto, essa imunidade não dura muito. Essas descobertas revelam o quão complicado é o caminho da infecção por norovírus, bem como quão difícil é definir o verdadeiro período de infectividade. Além disso, não está claro por que algumas pessoas não adoecem com norovírus, mesmo quando são expostas. Muito pouco se sabe sobre as diferenças nas práticas de higiene, comportamentos e suscetibilidade pessoal entre aqueles que são infectados e aqueles que não o fazem, o que traz o potencial para mais pesquisas. Existem discrepâncias na pesquisa publicada sobre doses infecciosas para norovírus, com estudos anteriores usando uma dose muito maior para desencadear respostas imunológicas.

Sintomas e riscos de infecção por norovírus

A doença por norovírus geralmente se desenvolve 24 a 48 horas após a ingestão de alimentos ou água contaminados. Os sintomas geralmente duram um período de tempo relativamente curto, cerca de 24 a 48 horas. Esses sintomas incluem náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Dor de cabeça e febre baixa também podem acompanhar esta doença. Pessoas infectadas com norovírus geralmente se recuperam em dois a três dias, sem efeitos sérios ou de longo prazo para a saúde.

Embora os sintomas geralmente durem apenas um a dois dias em indivíduos saudáveis, a infecção por norovírus pode se tornar bastante séria em crianças, idosos e indivíduos imunocomprometidos. Em alguns casos, desidratação severa, desnutrição e até morte podem resultar da infecção por norovírus, especialmente entre crianças e entre adultos mais velhos e com imunidade comprometida em hospitais e lares de idosos. Na Inglaterra e no País de Gales, 20% das pessoas com mais de 65 anos morrem devido a outras doenças infecciosas intestinais que não Clostridium difficile. Recentemente, houve relatos de alguns efeitos de longo prazo associados ao norovírus, incluindo entercolite necrosante, diarreia crônica e síndrome do intestino irritável pós-infeccioso, mas são necessários mais dados para apoiar essas alegações.

Diagnosticando uma infecção por norovírus

O diagnóstico da doença por norovírus é baseado na combinação de sintomas, particularmente a proeminência de vômitos, pouca febre e a curta duração da doença. Se um surto conhecido de norovírus estiver em andamento, as autoridades de saúde pública podem obter amostras de indivíduos doentes para teste em um laboratório. Esses testes de laboratório consistem na identificação de norovírus em um microscópio eletrônico. Um teste de reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa (ensaio RT-PCR) também pode detectar norovírus em alimentos, água, amostras de fezes e em superfícies. Esses testes isolam e replicam o material genético do vírus suspeito para análise. Também pode ser realizado um ELISA, que detecta antígenos. Eles são mais fáceis de realizar do que o RT-PCR, mas menos sensíveis e também podem resultar em muitos falsos negativos.

Tratamento de uma infecção por norovírus

Não há tratamento específico disponível para norovírus. Na maioria das pessoas saudáveis, a doença é autolimitada e se resolve em poucos dias, no entanto, surtos entre bebês, crianças, idosos e populações com comprometimento imunológico podem resultar em complicações graves entre as pessoas afetadas. A morte pode resultar sem medidas imediatas. A reposição de fluidos e minerais como sódio, potássio e cálcio - também conhecidos como eletrólitos - perdidos devido à diarreia persistente é vital. Isso pode ser feito bebendo grandes quantidades de líquidos ou por via intravenosa.

Uma pesquisa recente investigou o potencial para o desenvolvimento de uma vacina contra norovírus. Os pesquisadores indicam que criar uma vacina contra o norovírus seria semelhante à vacinação contra a gripe, usando a triagem para selecionar as cepas mais prevalentes. Este é um processo bastante desafiador. Outros desafios incluem o fato de que a cultura de células e modelos de pequenos animais são limitados, as histórias de pré-exposição do hospedeiro são complicadas e sempre há o potencial para a evolução de novas variantes de escape imunológico, tornando a vacina inútil. Além disso, os cientistas provavelmente enfrentariam falta de financiamento para desenvolver uma vacina porque o desenvolvimento da vacina é caro.

Prevenção da infecção por norovírus

Os ambientes comuns para surtos de norovírus incluem restaurantes e eventos com refeições preparadas (36%), lares de idosos (23%), escolas (13%) e locais de férias ou navios de cruzeiro (10%). Lavar as mãos de maneira adequada é a melhor maneira de prevenir a propagação do norovírus.

A boa notícia sobre o norovírus é que ele não se multiplica nos alimentos como muitas bactérias. Além disso, o cozimento completo destrói esse vírus. Para evitar o norovírus, certifique-se de que os alimentos que você ingere estejam completamente cozidos. Ao viajar em áreas com fontes de água poluídas, os vegetais crus devem ser bem lavados antes de serem servidos, e os viajantes devem beber apenas bebidas fervidas ou refrigerantes sem gelo.

Mariscos (ostras, mariscos, mexilhões) representam o maior risco e qualquer porção em particular pode estar contaminada com norovírus - não há como detectar uma ostra, marisco ou mexilhão contaminado de um seguro. Os moluscos ficam contaminados quando suas águas ficam contaminadas -por exemplo., quando o esgoto bruto é despejado no mar por velejadores recreativos ou comerciais). Os moluscos são filtradores e concentram as partículas de vírus presentes em seu ambiente. Com mariscos, apenas o cozimento completo oferece proteção confiável. O cozimento no vapor não mata o vírus nem impede sua transmissão. Alguns pesquisadores sugerem que o monitoramento de norovírus em áreas de crustáceos também pode ser uma boa estratégia preventiva. Surtos de norovírus transmitidos pela água são onipresentes, mas difíceis de reconhecer. Uma análise melhorada de amostras ambientais teria o potencial de melhorar significativamente a detecção de norovírus em águas crustáceos.

Finalmente, e conforme mencionado brevemente, surtos de infecções por norovírus se tornaram sinônimos de navios de cruzeiro. Os estabelecimentos de saúde também apresentam uma alta incidência de surtos de norovírus. O CDC publicou informações sobre a prevenção de surtos de norovírus em navios de cruzeiro e em instalações de saúde em seu site. Uma vez ocorrido um caso, medidas de higiene ainda mais rigorosas do que o normal são necessárias para prevenir um surto, especialmente em um espaço fechado, como um navio de cruzeiro.

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Norovírus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, é o principal escritório de advocacia do país que representa as vítimas de surtos de norovírus. Os advogados do Norovirus de Marler Clark representaram milhares de vítimas do Norovirus e de outros surtos de doenças transmitidas por alimentos e recuperaram mais de US $ 750 milhões para clientes. Marler Clark é o único escritório de advocacia no país com uma prática focada exclusivamente em litígios de doenças transmitidas por alimentos. Nossos advogados de Norovirus litigaram casos de Norovirus originados de surtos rastreados em vários produtos alimentícios e restaurantes.

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Ei, Arby & # 8217s, isso é o que você deveria saber sobre o norovírus

Pelo menos 100 clientes em Illinois doentes com o Norovírus.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que os norovírus causam quase 21 milhões de casos de gastroenterite aguda anualmente, tornando os norovírus a principal causa de gastroenterite em adultos nos Estados Unidos. De acordo com um artigo relativamente recente no New England Journal of Medicine,

O agente de Norwalk foi o primeiro vírus identificado como causador de gastroenterite em humanos, mas o reconhecimento de sua importância como patógeno foi limitado devido à falta de métodos de diagnóstico disponíveis, sensíveis e de rotina. Avanços recentes na compreensão da biologia molecular dos norovírus, juntamente com aplicações de novas técnicas de diagnóstico, alteraram radicalmente nossa avaliação de seu impacto. Os norovírus são agora reconhecidos como a principal causa de epidemias de gastroenterite e uma importante causa de gastroenterite esporádica em crianças e adultos.

Dos vírus, apenas o resfriado comum é relatado com mais frequência do que uma infecção por norovírus - também conhecida como gastroenterite viral.

O que é o norovírus?

A natureza criou um bug engenhoso no norovírus. A estrutura de bola azul redonda do norovírus é na verdade uma proteína que envolve o material genético do vírus. O vírus se liga ao exterior das células que revestem o intestino e, em seguida, transfere seu material genético para essas células. Uma vez que o material genético foi transferido, o norovírus se reproduz, finalmente matando as células humanas e liberando novas cópias de si mesmo que se ligam a mais células do revestimento do intestino.

O norovírus (anteriormente denominado “vírus semelhante ao Norwalk” ou NLV) é um membro da família Caliciviridae. O nome deriva do latim para cálice -cálice- significa um copo e refere-se às reentrâncias da superfície do vírus. A família dos Caliciviridae consiste em vários grupos distintos de vírus que receberam o nome dos locais onde ocorreram os surtos. O primeiro desses surtos ocorreu em 1968 entre crianças em idade escolar em Norwalk, Ohio. A cepa protótipo foi identificada quatro anos depois, em 1972, e foi o primeiro vírus identificado que causou especificamente gastroenterite em humanos. Outras descobertas se seguiram, com cada nome de cepa baseado na localização de sua descoberta—por exemplo., Montgomery County, Snow Mountain, México, Hawaii, vírus Parmatta, Taunton e Toronto. Um estudo publicado em 1977 descobriu que o vírus de Toronto era a segunda causa mais comum de gastroenterite em crianças. Por fim, essa nomenclatura confusa foi resolvida, primeiro em favor de chamar cada uma das cepas de vírus do tipo Norwalk e, em seguida, simplesmente, de norovírus - o termo usado hoje.

Os humanos são o único hospedeiro do norovírus, e o norovírus possui vários mecanismos que permitem que ele se espalhe de forma rápida e fácil. O norovírus infecta humanos em uma via semelhante ao modo de infecção do vírus influenza. Além de suas vias infecciosas semelhantes, o norovírus e a influenza também evoluem para evitar o sistema imunológico de maneira semelhante. Ambos os vírus são movidos por forte pressão de seleção imunológica e deriva antigênica, permitindo a evasão do sistema imunológico, o que resulta em surtos. O norovírus é capaz de sobreviver a uma ampla gama de temperaturas e em muitos ambientes diferentes. Além disso, os vírus podem se espalhar rapidamente, especialmente em locais onde as pessoas estão muito próximas, como navios de cruzeiro e voos de companhias aéreas, mesmo aqueles de curta duração. Conforme observado pelo CDC em seu Relatório Final da Viagem,

os norovírus podem causar surtos prolongados por causa de sua alta infectividade, persistência no ambiente, resistência a desinfetantes comuns e dificuldade em controlar sua transmissão por meio de medidas sanitárias de rotina.

Surtos de norovírus podem resultar da evolução de uma cepa devido à pressão da imunidade da população. Normalmente, os surtos de norovírus são dominados por uma cepa, mas também podem envolver mais de uma cepa. Por exemplo, descobriu-se que alguns surtos associados a crustáceos contêm até sete cepas diferentes de norovírus. Os estudos de surtos suecos também revelam um alto grau de variabilidade genética, indicando a necessidade de métodos de detecção amplos ao estudar esses surtos.

A título de exemplo adicional, em 2006, houve um grande aumento no número de casos de norovírus em navios de cruzeiro. Os casos de norovírus estavam aumentando em toda a Europa e no Pacífico ao mesmo tempo. Um problema com os navios de cruzeiro é o contato próximo entre as pessoas, já que os alojamentos são muito próximos e, apesar dos esforços de educação, ainda parece haver uma falta de compreensão do público sobre como a doença se espalha. Por outro lado, a notificação ocorre muito mais rapidamente nessas situações devido à proximidade e concentração de doenças, permitindo a detecção mais rápida de surtos. Surtos em navios de cruzeiro geralmente ocorrem quando novas cepas de norovírus estão aparecendo, fornecendo um bom sistema indicador para novas cepas de norovírus. Nesse caso, duas novas variantes apareceram dentro do genótipo da epidemia global, sugerindo uma forte pressão pela evolução contra o sistema imunológico humano. Isso aponta para a necessidade de um sistema internacional de diretrizes para rastrear surtos de norovírus.

Como o norovírus é transmitido?

O norovírus causa quase 60% de todos os surtos de doenças transmitidas por alimentos. O norovírus é transmitido principalmente pela via fecal-oral, com menos de 100 partículas de norovírus necessárias para causar a infecção. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa ou através da contaminação de alimentos ou água. As estatísticas do CDC mostram que o alimento é o veículo mais comum de transmissão de norovírus de 232 surtos de norovírus entre julho de 1997 e junho de 2000, 57% foram transmitidos por alimentos, 16% foram transmitidos de pessoa a pessoa e 3% foram transmitidos pela água. Quando o alimento é o veículo de transmissão, a contaminação ocorre na maioria das vezes por meio de um manipulador de alimentos que manipula indevidamente um alimento diretamente antes de ser comido.

Os indivíduos infectados liberam o vírus em grande número no vômito e nas fezes, liberando o maior número de partículas virais enquanto estão doentes. Vômito em aerossol também foi implicado como um modo de transmissão do norovírus. Anteriormente, pensava-se que a disseminação do vírus cessou aproximadamente 100 horas após a infecção; no entanto, alguns indivíduos continuam a disseminação do norovírus muito depois de se recuperarem, em alguns casos até 28 dias após apresentarem os sintomas. A eliminação viral também pode preceder os sintomas, o que ocorre em aproximadamente 30% dos casos. Freqüentemente, um manipulador de alimentos infectado pode nem apresentar sintomas. Nesses casos, as pessoas podem carregar a mesma carga viral que aquelas que apresentam sintomas.

Um estudo japonês examinou a capacidade de manipuladores de alimentos assintomáticos de transferir norovírus. Aproximadamente 12% dos manipuladores de alimentos assintomáticos eram portadores de um dos genótipos de norovírus. Este foi o primeiro relato de epidemiologia molecular de norovírus relacionando indivíduos assintomáticos a surtos, sugerindo que indivíduos assintomáticos são um elo importante na via de infectividade. A infecção assintomática pode ocorrer porque algumas pessoas podem ter adquirido imunidade, o que explica por que algumas apresentam sintomas após a infecção e outras não. No entanto, essa imunidade não dura muito. Essas descobertas revelam o quão complicado é o caminho da infecção por norovírus, bem como quão difícil é definir o verdadeiro período de infectividade. Além disso, não está claro por que algumas pessoas não adoecem com norovírus, mesmo quando são expostas. Muito pouco se sabe sobre as diferenças nas práticas de higiene, comportamentos e suscetibilidade pessoal entre aqueles que são infectados e aqueles que não o fazem, o que traz o potencial para mais pesquisas. Existem discrepâncias na pesquisa publicada sobre doses infecciosas para norovírus, com estudos anteriores usando uma dose muito maior para desencadear respostas imunológicas.

Sintomas e riscos de infecção por norovírus

A doença por norovírus geralmente se desenvolve 24 a 48 horas após a ingestão de alimentos ou água contaminados. Os sintomas geralmente duram um período de tempo relativamente curto, cerca de 24 a 48 horas. Esses sintomas incluem náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Dor de cabeça e febre baixa também podem acompanhar esta doença. Pessoas infectadas com norovírus geralmente se recuperam em dois a três dias, sem efeitos sérios ou de longo prazo para a saúde.

Embora os sintomas geralmente durem apenas um a dois dias em indivíduos saudáveis, a infecção por norovírus pode se tornar bastante séria em crianças, idosos e indivíduos imunocomprometidos. Em alguns casos, desidratação severa, desnutrição e até morte podem resultar da infecção por norovírus, especialmente entre crianças e entre adultos mais velhos e com imunidade comprometida em hospitais e lares de idosos. Na Inglaterra e no País de Gales, 20% das pessoas com mais de 65 anos morrem devido a outras doenças infecciosas intestinais que não Clostridium difficile. Recentemente, houve relatos de alguns efeitos de longo prazo associados ao norovírus, incluindo entercolite necrosante, diarreia crônica e síndrome do intestino irritável pós-infeccioso, mas são necessários mais dados para apoiar essas alegações.

Diagnosticando uma infecção por norovírus

O diagnóstico da doença por norovírus é baseado na combinação de sintomas, particularmente a proeminência de vômitos, pouca febre e a curta duração da doença. Se um surto conhecido de norovírus estiver em andamento, as autoridades de saúde pública podem obter amostras de indivíduos doentes para teste em um laboratório. Esses testes de laboratório consistem na identificação de norovírus em um microscópio eletrônico. Um teste de reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa (ensaio RT-PCR) também pode detectar norovírus em alimentos, água, amostras de fezes e em superfícies. Esses testes isolam e replicam o material genético do vírus suspeito para análise. Também pode ser realizado um ELISA, que detecta antígenos. Eles são mais fáceis de realizar do que o RT-PCR, mas menos sensíveis e também podem resultar em muitos falsos negativos.

Tratamento de uma infecção por norovírus

Não há tratamento específico disponível para norovírus. Na maioria das pessoas saudáveis, a doença é autolimitada e se resolve em poucos dias, no entanto, surtos entre bebês, crianças, idosos e populações com comprometimento imunológico podem resultar em complicações graves entre as pessoas afetadas. A morte pode resultar sem medidas imediatas. A reposição de fluidos e minerais como sódio, potássio e cálcio - também conhecidos como eletrólitos - perdidos devido à diarreia persistente é vital. Isso pode ser feito bebendo grandes quantidades de líquidos ou por via intravenosa.

Uma pesquisa recente investigou o potencial para o desenvolvimento de uma vacina contra norovírus. Os pesquisadores indicam que criar uma vacina contra o norovírus seria semelhante à vacinação contra a gripe, usando a triagem para selecionar as cepas mais prevalentes. Este é um processo bastante desafiador. Outros desafios incluem o fato de que a cultura de células e modelos de pequenos animais são limitados, as histórias de pré-exposição do hospedeiro são complicadas e sempre há o potencial para a evolução de novas variantes de escape imunológico, tornando a vacina inútil. Além disso, os cientistas provavelmente enfrentariam falta de financiamento para desenvolver uma vacina porque o desenvolvimento da vacina é caro.

Prevenção da infecção por norovírus

Os ambientes comuns para surtos de norovírus incluem restaurantes e eventos com refeições preparadas (36%), lares de idosos (23%), escolas (13%) e locais de férias ou navios de cruzeiro (10%). Lavar as mãos de maneira adequada é a melhor maneira de prevenir a propagação do norovírus.

A boa notícia sobre o norovírus é que ele não se multiplica nos alimentos como muitas bactérias. Além disso, o cozimento completo destrói esse vírus. Para evitar o norovírus, certifique-se de que os alimentos que você ingere estejam completamente cozidos. Ao viajar em áreas com fontes de água poluídas, os vegetais crus devem ser bem lavados antes de serem servidos, e os viajantes devem beber apenas bebidas fervidas ou refrigerantes sem gelo.

Mariscos (ostras, mariscos, mexilhões) representam o maior risco e qualquer porção em particular pode estar contaminada com norovírus - não há como detectar uma ostra, marisco ou mexilhão contaminado de um seguro. Os moluscos ficam contaminados quando suas águas ficam contaminadas -por exemplo., quando o esgoto bruto é despejado no mar por velejadores recreativos ou comerciais). Os moluscos são filtradores e concentram as partículas de vírus presentes em seu ambiente. Com mariscos, apenas o cozimento completo oferece proteção confiável. O cozimento no vapor não mata o vírus nem impede sua transmissão. Alguns pesquisadores sugerem que o monitoramento de norovírus em áreas de crustáceos também pode ser uma boa estratégia preventiva. Surtos de norovírus transmitidos pela água são onipresentes, mas difíceis de reconhecer. Uma análise melhorada de amostras ambientais teria o potencial de melhorar significativamente a detecção de norovírus em águas crustáceos.

Finalmente, e conforme mencionado brevemente, surtos de infecções por norovírus se tornaram sinônimos de navios de cruzeiro. Os estabelecimentos de saúde também apresentam uma alta incidência de surtos de norovírus. O CDC publicou informações sobre a prevenção de surtos de norovírus em navios de cruzeiro e em instalações de saúde em seu site. Uma vez ocorrido um caso, medidas de higiene ainda mais rigorosas do que o normal são necessárias para prevenir um surto, especialmente em um espaço fechado, como um navio de cruzeiro.

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Norovírus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, é o principal escritório de advocacia do país que representa as vítimas de surtos de norovírus. Os advogados do Norovirus de Marler Clark representaram milhares de vítimas do Norovirus e de outros surtos de doenças transmitidas por alimentos e recuperaram mais de US $ 750 milhões para clientes. Marler Clark é o único escritório de advocacia no país com uma prática focada exclusivamente em litígios de doenças transmitidas por alimentos. Nossos advogados de Norovirus litigaram casos de Norovirus originados de surtos rastreados em vários produtos alimentícios e restaurantes.

Se você ou um membro da família adoeceu com norovírus após consumir alimentos e está interessado em entrar com uma ação judicial, entre em contato com os advogados da Marler Clark Norovirus para uma avaliação gratuita do caso.


Ei, Arby & # 8217s, isso é o que você deveria saber sobre o norovírus

Pelo menos 100 clientes em Illinois doentes com o Norovírus.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que os norovírus causam quase 21 milhões de casos de gastroenterite aguda anualmente, tornando os norovírus a principal causa de gastroenterite em adultos nos Estados Unidos. De acordo com um artigo relativamente recente no New England Journal of Medicine,

O agente de Norwalk foi o primeiro vírus identificado como causador de gastroenterite em humanos, mas o reconhecimento de sua importância como patógeno foi limitado devido à falta de métodos de diagnóstico disponíveis, sensíveis e de rotina. Avanços recentes na compreensão da biologia molecular dos norovírus, juntamente com aplicações de novas técnicas de diagnóstico, alteraram radicalmente nossa avaliação de seu impacto. Os norovírus são agora reconhecidos como a principal causa de epidemias de gastroenterite e uma importante causa de gastroenterite esporádica em crianças e adultos.

Dos vírus, apenas o resfriado comum é relatado com mais frequência do que uma infecção por norovírus - também conhecida como gastroenterite viral.

O que é o norovírus?

A natureza criou um bug engenhoso no norovírus. A estrutura de bola azul redonda do norovírus é na verdade uma proteína que envolve o material genético do vírus. O vírus se liga ao exterior das células que revestem o intestino e, em seguida, transfere seu material genético para essas células. Uma vez que o material genético foi transferido, o norovírus se reproduz, finalmente matando as células humanas e liberando novas cópias de si mesmo que se ligam a mais células do revestimento do intestino.

O norovírus (anteriormente denominado “vírus semelhante ao Norwalk” ou NLV) é um membro da família Caliciviridae. O nome deriva do latim para cálice -cálice- significa um copo e refere-se às reentrâncias da superfície do vírus. A família dos Caliciviridae consiste em vários grupos distintos de vírus que receberam o nome dos locais onde ocorreram os surtos. O primeiro desses surtos ocorreu em 1968 entre crianças em idade escolar em Norwalk, Ohio. A cepa protótipo foi identificada quatro anos depois, em 1972, e foi o primeiro vírus identificado que causou especificamente gastroenterite em humanos. Outras descobertas se seguiram, com cada nome de cepa baseado na localização de sua descoberta—por exemplo., Montgomery County, Snow Mountain, México, Hawaii, vírus Parmatta, Taunton e Toronto. Um estudo publicado em 1977 descobriu que o vírus de Toronto era a segunda causa mais comum de gastroenterite em crianças. Por fim, essa nomenclatura confusa foi resolvida, primeiro em favor de chamar cada uma das cepas de vírus do tipo Norwalk e, em seguida, simplesmente, de norovírus - o termo usado hoje.

Os humanos são o único hospedeiro do norovírus, e o norovírus possui vários mecanismos que permitem que ele se espalhe de forma rápida e fácil. O norovírus infecta humanos em uma via semelhante ao modo de infecção do vírus influenza. Além de suas vias infecciosas semelhantes, o norovírus e a influenza também evoluem para evitar o sistema imunológico de maneira semelhante. Ambos os vírus são movidos por forte pressão de seleção imunológica e deriva antigênica, permitindo a evasão do sistema imunológico, o que resulta em surtos. O norovírus é capaz de sobreviver a uma ampla gama de temperaturas e em muitos ambientes diferentes. Além disso, os vírus podem se espalhar rapidamente, especialmente em locais onde as pessoas estão muito próximas, como navios de cruzeiro e voos de companhias aéreas, mesmo aqueles de curta duração. Conforme observado pelo CDC em seu Relatório Final da Viagem,

os norovírus podem causar surtos prolongados por causa de sua alta infectividade, persistência no ambiente, resistência a desinfetantes comuns e dificuldade em controlar sua transmissão por meio de medidas sanitárias de rotina.

Surtos de norovírus podem resultar da evolução de uma cepa devido à pressão da imunidade da população.Normalmente, os surtos de norovírus são dominados por uma cepa, mas também podem envolver mais de uma cepa. Por exemplo, descobriu-se que alguns surtos associados a crustáceos contêm até sete cepas diferentes de norovírus. Os estudos de surtos suecos também revelam um alto grau de variabilidade genética, indicando a necessidade de métodos de detecção amplos ao estudar esses surtos.

A título de exemplo adicional, em 2006, houve um grande aumento no número de casos de norovírus em navios de cruzeiro. Os casos de norovírus estavam aumentando em toda a Europa e no Pacífico ao mesmo tempo. Um problema com os navios de cruzeiro é o contato próximo entre as pessoas, já que os alojamentos são muito próximos e, apesar dos esforços de educação, ainda parece haver uma falta de compreensão do público sobre como a doença se espalha. Por outro lado, a notificação ocorre muito mais rapidamente nessas situações devido à proximidade e concentração de doenças, permitindo a detecção mais rápida de surtos. Surtos em navios de cruzeiro geralmente ocorrem quando novas cepas de norovírus estão aparecendo, fornecendo um bom sistema indicador para novas cepas de norovírus. Nesse caso, duas novas variantes apareceram dentro do genótipo da epidemia global, sugerindo uma forte pressão pela evolução contra o sistema imunológico humano. Isso aponta para a necessidade de um sistema internacional de diretrizes para rastrear surtos de norovírus.

Como o norovírus é transmitido?

O norovírus causa quase 60% de todos os surtos de doenças transmitidas por alimentos. O norovírus é transmitido principalmente pela via fecal-oral, com menos de 100 partículas de norovírus necessárias para causar a infecção. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa ou através da contaminação de alimentos ou água. As estatísticas do CDC mostram que o alimento é o veículo mais comum de transmissão de norovírus de 232 surtos de norovírus entre julho de 1997 e junho de 2000, 57% foram transmitidos por alimentos, 16% foram transmitidos de pessoa a pessoa e 3% foram transmitidos pela água. Quando o alimento é o veículo de transmissão, a contaminação ocorre na maioria das vezes por meio de um manipulador de alimentos que manipula indevidamente um alimento diretamente antes de ser comido.

Os indivíduos infectados liberam o vírus em grande número no vômito e nas fezes, liberando o maior número de partículas virais enquanto estão doentes. Vômito em aerossol também foi implicado como um modo de transmissão do norovírus. Anteriormente, pensava-se que a disseminação do vírus cessou aproximadamente 100 horas após a infecção; no entanto, alguns indivíduos continuam a disseminação do norovírus muito depois de se recuperarem, em alguns casos até 28 dias após apresentarem os sintomas. A eliminação viral também pode preceder os sintomas, o que ocorre em aproximadamente 30% dos casos. Freqüentemente, um manipulador de alimentos infectado pode nem apresentar sintomas. Nesses casos, as pessoas podem carregar a mesma carga viral que aquelas que apresentam sintomas.

Um estudo japonês examinou a capacidade de manipuladores de alimentos assintomáticos de transferir norovírus. Aproximadamente 12% dos manipuladores de alimentos assintomáticos eram portadores de um dos genótipos de norovírus. Este foi o primeiro relato de epidemiologia molecular de norovírus relacionando indivíduos assintomáticos a surtos, sugerindo que indivíduos assintomáticos são um elo importante na via de infectividade. A infecção assintomática pode ocorrer porque algumas pessoas podem ter adquirido imunidade, o que explica por que algumas apresentam sintomas após a infecção e outras não. No entanto, essa imunidade não dura muito. Essas descobertas revelam o quão complicado é o caminho da infecção por norovírus, bem como quão difícil é definir o verdadeiro período de infectividade. Além disso, não está claro por que algumas pessoas não adoecem com norovírus, mesmo quando são expostas. Muito pouco se sabe sobre as diferenças nas práticas de higiene, comportamentos e suscetibilidade pessoal entre aqueles que são infectados e aqueles que não o fazem, o que traz o potencial para mais pesquisas. Existem discrepâncias na pesquisa publicada sobre doses infecciosas para norovírus, com estudos anteriores usando uma dose muito maior para desencadear respostas imunológicas.

Sintomas e riscos de infecção por norovírus

A doença por norovírus geralmente se desenvolve 24 a 48 horas após a ingestão de alimentos ou água contaminados. Os sintomas geralmente duram um período de tempo relativamente curto, cerca de 24 a 48 horas. Esses sintomas incluem náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Dor de cabeça e febre baixa também podem acompanhar esta doença. Pessoas infectadas com norovírus geralmente se recuperam em dois a três dias, sem efeitos sérios ou de longo prazo para a saúde.

Embora os sintomas geralmente durem apenas um a dois dias em indivíduos saudáveis, a infecção por norovírus pode se tornar bastante séria em crianças, idosos e indivíduos imunocomprometidos. Em alguns casos, desidratação severa, desnutrição e até morte podem resultar da infecção por norovírus, especialmente entre crianças e entre adultos mais velhos e com imunidade comprometida em hospitais e lares de idosos. Na Inglaterra e no País de Gales, 20% das pessoas com mais de 65 anos morrem devido a outras doenças infecciosas intestinais que não Clostridium difficile. Recentemente, houve relatos de alguns efeitos de longo prazo associados ao norovírus, incluindo entercolite necrosante, diarreia crônica e síndrome do intestino irritável pós-infeccioso, mas são necessários mais dados para apoiar essas alegações.

Diagnosticando uma infecção por norovírus

O diagnóstico da doença por norovírus é baseado na combinação de sintomas, particularmente a proeminência de vômitos, pouca febre e a curta duração da doença. Se um surto conhecido de norovírus estiver em andamento, as autoridades de saúde pública podem obter amostras de indivíduos doentes para teste em um laboratório. Esses testes de laboratório consistem na identificação de norovírus em um microscópio eletrônico. Um teste de reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa (ensaio RT-PCR) também pode detectar norovírus em alimentos, água, amostras de fezes e em superfícies. Esses testes isolam e replicam o material genético do vírus suspeito para análise. Também pode ser realizado um ELISA, que detecta antígenos. Eles são mais fáceis de realizar do que o RT-PCR, mas menos sensíveis e também podem resultar em muitos falsos negativos.

Tratamento de uma infecção por norovírus

Não há tratamento específico disponível para norovírus. Na maioria das pessoas saudáveis, a doença é autolimitada e se resolve em poucos dias, no entanto, surtos entre bebês, crianças, idosos e populações com comprometimento imunológico podem resultar em complicações graves entre as pessoas afetadas. A morte pode resultar sem medidas imediatas. A reposição de fluidos e minerais como sódio, potássio e cálcio - também conhecidos como eletrólitos - perdidos devido à diarreia persistente é vital. Isso pode ser feito bebendo grandes quantidades de líquidos ou por via intravenosa.

Uma pesquisa recente investigou o potencial para o desenvolvimento de uma vacina contra norovírus. Os pesquisadores indicam que criar uma vacina contra o norovírus seria semelhante à vacinação contra a gripe, usando a triagem para selecionar as cepas mais prevalentes. Este é um processo bastante desafiador. Outros desafios incluem o fato de que a cultura de células e modelos de pequenos animais são limitados, as histórias de pré-exposição do hospedeiro são complicadas e sempre há o potencial para a evolução de novas variantes de escape imunológico, tornando a vacina inútil. Além disso, os cientistas provavelmente enfrentariam falta de financiamento para desenvolver uma vacina porque o desenvolvimento da vacina é caro.

Prevenção da infecção por norovírus

Os ambientes comuns para surtos de norovírus incluem restaurantes e eventos com refeições preparadas (36%), lares de idosos (23%), escolas (13%) e locais de férias ou navios de cruzeiro (10%). Lavar as mãos de maneira adequada é a melhor maneira de prevenir a propagação do norovírus.

A boa notícia sobre o norovírus é que ele não se multiplica nos alimentos como muitas bactérias. Além disso, o cozimento completo destrói esse vírus. Para evitar o norovírus, certifique-se de que os alimentos que você ingere estejam completamente cozidos. Ao viajar em áreas com fontes de água poluídas, os vegetais crus devem ser bem lavados antes de serem servidos, e os viajantes devem beber apenas bebidas fervidas ou refrigerantes sem gelo.

Mariscos (ostras, mariscos, mexilhões) representam o maior risco e qualquer porção em particular pode estar contaminada com norovírus - não há como detectar uma ostra, marisco ou mexilhão contaminado de um seguro. Os moluscos ficam contaminados quando suas águas ficam contaminadas -por exemplo., quando o esgoto bruto é despejado no mar por velejadores recreativos ou comerciais). Os moluscos são filtradores e concentram as partículas de vírus presentes em seu ambiente. Com mariscos, apenas o cozimento completo oferece proteção confiável. O cozimento no vapor não mata o vírus nem impede sua transmissão. Alguns pesquisadores sugerem que o monitoramento de norovírus em áreas de crustáceos também pode ser uma boa estratégia preventiva. Surtos de norovírus transmitidos pela água são onipresentes, mas difíceis de reconhecer. Uma análise melhorada de amostras ambientais teria o potencial de melhorar significativamente a detecção de norovírus em águas crustáceos.

Finalmente, e conforme mencionado brevemente, surtos de infecções por norovírus se tornaram sinônimos de navios de cruzeiro. Os estabelecimentos de saúde também apresentam uma alta incidência de surtos de norovírus. O CDC publicou informações sobre a prevenção de surtos de norovírus em navios de cruzeiro e em instalações de saúde em seu site. Uma vez ocorrido um caso, medidas de higiene ainda mais rigorosas do que o normal são necessárias para prevenir um surto, especialmente em um espaço fechado, como um navio de cruzeiro.

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Norovírus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, é o principal escritório de advocacia do país que representa as vítimas de surtos de norovírus. Os advogados do Norovirus de Marler Clark representaram milhares de vítimas do Norovirus e de outros surtos de doenças transmitidas por alimentos e recuperaram mais de US $ 750 milhões para clientes. Marler Clark é o único escritório de advocacia no país com uma prática focada exclusivamente em litígios de doenças transmitidas por alimentos. Nossos advogados de Norovirus litigaram casos de Norovirus originados de surtos rastreados em vários produtos alimentícios e restaurantes.

Se você ou um membro da família adoeceu com norovírus após consumir alimentos e está interessado em entrar com uma ação judicial, entre em contato com os advogados da Marler Clark Norovirus para uma avaliação gratuita do caso.


Ei, Arby & # 8217s, isso é o que você deveria saber sobre o norovírus

Pelo menos 100 clientes em Illinois doentes com o Norovírus.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que os norovírus causam quase 21 milhões de casos de gastroenterite aguda anualmente, tornando os norovírus a principal causa de gastroenterite em adultos nos Estados Unidos. De acordo com um artigo relativamente recente no New England Journal of Medicine,

O agente de Norwalk foi o primeiro vírus identificado como causador de gastroenterite em humanos, mas o reconhecimento de sua importância como patógeno foi limitado devido à falta de métodos de diagnóstico disponíveis, sensíveis e de rotina. Avanços recentes na compreensão da biologia molecular dos norovírus, juntamente com aplicações de novas técnicas de diagnóstico, alteraram radicalmente nossa avaliação de seu impacto. Os norovírus são agora reconhecidos como a principal causa de epidemias de gastroenterite e uma importante causa de gastroenterite esporádica em crianças e adultos.

Dos vírus, apenas o resfriado comum é relatado com mais frequência do que uma infecção por norovírus - também conhecida como gastroenterite viral.

O que é o norovírus?

A natureza criou um bug engenhoso no norovírus. A estrutura de bola azul redonda do norovírus é na verdade uma proteína que envolve o material genético do vírus. O vírus se liga ao exterior das células que revestem o intestino e, em seguida, transfere seu material genético para essas células. Uma vez que o material genético foi transferido, o norovírus se reproduz, finalmente matando as células humanas e liberando novas cópias de si mesmo que se ligam a mais células do revestimento do intestino.

O norovírus (anteriormente denominado “vírus semelhante ao Norwalk” ou NLV) é um membro da família Caliciviridae. O nome deriva do latim para cálice -cálice- significa um copo e refere-se às reentrâncias da superfície do vírus. A família dos Caliciviridae consiste em vários grupos distintos de vírus que receberam o nome dos locais onde ocorreram os surtos. O primeiro desses surtos ocorreu em 1968 entre crianças em idade escolar em Norwalk, Ohio. A cepa protótipo foi identificada quatro anos depois, em 1972, e foi o primeiro vírus identificado que causou especificamente gastroenterite em humanos. Outras descobertas se seguiram, com cada nome de cepa baseado na localização de sua descoberta—por exemplo., Montgomery County, Snow Mountain, México, Hawaii, vírus Parmatta, Taunton e Toronto. Um estudo publicado em 1977 descobriu que o vírus de Toronto era a segunda causa mais comum de gastroenterite em crianças. Por fim, essa nomenclatura confusa foi resolvida, primeiro em favor de chamar cada uma das cepas de vírus do tipo Norwalk e, em seguida, simplesmente, de norovírus - o termo usado hoje.

Os humanos são o único hospedeiro do norovírus, e o norovírus possui vários mecanismos que permitem que ele se espalhe de forma rápida e fácil. O norovírus infecta humanos em uma via semelhante ao modo de infecção do vírus influenza. Além de suas vias infecciosas semelhantes, o norovírus e a influenza também evoluem para evitar o sistema imunológico de maneira semelhante. Ambos os vírus são movidos por forte pressão de seleção imunológica e deriva antigênica, permitindo a evasão do sistema imunológico, o que resulta em surtos. O norovírus é capaz de sobreviver a uma ampla gama de temperaturas e em muitos ambientes diferentes. Além disso, os vírus podem se espalhar rapidamente, especialmente em locais onde as pessoas estão muito próximas, como navios de cruzeiro e voos de companhias aéreas, mesmo aqueles de curta duração. Conforme observado pelo CDC em seu Relatório Final da Viagem,

os norovírus podem causar surtos prolongados por causa de sua alta infectividade, persistência no ambiente, resistência a desinfetantes comuns e dificuldade em controlar sua transmissão por meio de medidas sanitárias de rotina.

Surtos de norovírus podem resultar da evolução de uma cepa devido à pressão da imunidade da população. Normalmente, os surtos de norovírus são dominados por uma cepa, mas também podem envolver mais de uma cepa. Por exemplo, descobriu-se que alguns surtos associados a crustáceos contêm até sete cepas diferentes de norovírus. Os estudos de surtos suecos também revelam um alto grau de variabilidade genética, indicando a necessidade de métodos de detecção amplos ao estudar esses surtos.

A título de exemplo adicional, em 2006, houve um grande aumento no número de casos de norovírus em navios de cruzeiro. Os casos de norovírus estavam aumentando em toda a Europa e no Pacífico ao mesmo tempo. Um problema com os navios de cruzeiro é o contato próximo entre as pessoas, já que os alojamentos são muito próximos e, apesar dos esforços de educação, ainda parece haver uma falta de compreensão do público sobre como a doença se espalha. Por outro lado, a notificação ocorre muito mais rapidamente nessas situações devido à proximidade e concentração de doenças, permitindo a detecção mais rápida de surtos. Surtos em navios de cruzeiro geralmente ocorrem quando novas cepas de norovírus estão aparecendo, fornecendo um bom sistema indicador para novas cepas de norovírus. Nesse caso, duas novas variantes apareceram dentro do genótipo da epidemia global, sugerindo uma forte pressão pela evolução contra o sistema imunológico humano. Isso aponta para a necessidade de um sistema internacional de diretrizes para rastrear surtos de norovírus.

Como o norovírus é transmitido?

O norovírus causa quase 60% de todos os surtos de doenças transmitidas por alimentos. O norovírus é transmitido principalmente pela via fecal-oral, com menos de 100 partículas de norovírus necessárias para causar a infecção. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa ou através da contaminação de alimentos ou água. As estatísticas do CDC mostram que o alimento é o veículo mais comum de transmissão de norovírus de 232 surtos de norovírus entre julho de 1997 e junho de 2000, 57% foram transmitidos por alimentos, 16% foram transmitidos de pessoa a pessoa e 3% foram transmitidos pela água. Quando o alimento é o veículo de transmissão, a contaminação ocorre na maioria das vezes por meio de um manipulador de alimentos que manipula indevidamente um alimento diretamente antes de ser comido.

Os indivíduos infectados liberam o vírus em grande número no vômito e nas fezes, liberando o maior número de partículas virais enquanto estão doentes. Vômito em aerossol também foi implicado como um modo de transmissão do norovírus. Anteriormente, pensava-se que a disseminação do vírus cessou aproximadamente 100 horas após a infecção; no entanto, alguns indivíduos continuam a disseminação do norovírus muito depois de se recuperarem, em alguns casos até 28 dias após apresentarem os sintomas. A eliminação viral também pode preceder os sintomas, o que ocorre em aproximadamente 30% dos casos. Freqüentemente, um manipulador de alimentos infectado pode nem apresentar sintomas. Nesses casos, as pessoas podem carregar a mesma carga viral que aquelas que apresentam sintomas.

Um estudo japonês examinou a capacidade de manipuladores de alimentos assintomáticos de transferir norovírus. Aproximadamente 12% dos manipuladores de alimentos assintomáticos eram portadores de um dos genótipos de norovírus. Este foi o primeiro relato de epidemiologia molecular de norovírus relacionando indivíduos assintomáticos a surtos, sugerindo que indivíduos assintomáticos são um elo importante na via de infectividade. A infecção assintomática pode ocorrer porque algumas pessoas podem ter adquirido imunidade, o que explica por que algumas apresentam sintomas após a infecção e outras não. No entanto, essa imunidade não dura muito. Essas descobertas revelam o quão complicado é o caminho da infecção por norovírus, bem como quão difícil é definir o verdadeiro período de infectividade. Além disso, não está claro por que algumas pessoas não adoecem com norovírus, mesmo quando são expostas. Muito pouco se sabe sobre as diferenças nas práticas de higiene, comportamentos e suscetibilidade pessoal entre aqueles que são infectados e aqueles que não o fazem, o que traz o potencial para mais pesquisas. Existem discrepâncias na pesquisa publicada sobre doses infecciosas para norovírus, com estudos anteriores usando uma dose muito maior para desencadear respostas imunológicas.

Sintomas e riscos de infecção por norovírus

A doença por norovírus geralmente se desenvolve 24 a 48 horas após a ingestão de alimentos ou água contaminados. Os sintomas geralmente duram um período de tempo relativamente curto, cerca de 24 a 48 horas. Esses sintomas incluem náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Dor de cabeça e febre baixa também podem acompanhar esta doença. Pessoas infectadas com norovírus geralmente se recuperam em dois a três dias, sem efeitos sérios ou de longo prazo para a saúde.

Embora os sintomas geralmente durem apenas um a dois dias em indivíduos saudáveis, a infecção por norovírus pode se tornar bastante séria em crianças, idosos e indivíduos imunocomprometidos. Em alguns casos, desidratação severa, desnutrição e até morte podem resultar da infecção por norovírus, especialmente entre crianças e entre adultos mais velhos e com imunidade comprometida em hospitais e lares de idosos. Na Inglaterra e no País de Gales, 20% das pessoas com mais de 65 anos morrem devido a outras doenças infecciosas intestinais que não Clostridium difficile. Recentemente, houve relatos de alguns efeitos de longo prazo associados ao norovírus, incluindo entercolite necrosante, diarreia crônica e síndrome do intestino irritável pós-infeccioso, mas são necessários mais dados para apoiar essas alegações.

Diagnosticando uma infecção por norovírus

O diagnóstico da doença por norovírus é baseado na combinação de sintomas, particularmente a proeminência de vômitos, pouca febre e a curta duração da doença. Se um surto conhecido de norovírus estiver em andamento, as autoridades de saúde pública podem obter amostras de indivíduos doentes para teste em um laboratório. Esses testes de laboratório consistem na identificação de norovírus em um microscópio eletrônico. Um teste de reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa (ensaio RT-PCR) também pode detectar norovírus em alimentos, água, amostras de fezes e em superfícies. Esses testes isolam e replicam o material genético do vírus suspeito para análise. Também pode ser realizado um ELISA, que detecta antígenos. Eles são mais fáceis de realizar do que o RT-PCR, mas menos sensíveis e também podem resultar em muitos falsos negativos.

Tratamento de uma infecção por norovírus

Não há tratamento específico disponível para norovírus. Na maioria das pessoas saudáveis, a doença é autolimitada e se resolve em poucos dias, no entanto, surtos entre bebês, crianças, idosos e populações com comprometimento imunológico podem resultar em complicações graves entre as pessoas afetadas. A morte pode resultar sem medidas imediatas. A reposição de fluidos e minerais como sódio, potássio e cálcio - também conhecidos como eletrólitos - perdidos devido à diarreia persistente é vital. Isso pode ser feito bebendo grandes quantidades de líquidos ou por via intravenosa.

Uma pesquisa recente investigou o potencial para o desenvolvimento de uma vacina contra norovírus. Os pesquisadores indicam que criar uma vacina contra o norovírus seria semelhante à vacinação contra a gripe, usando a triagem para selecionar as cepas mais prevalentes. Este é um processo bastante desafiador. Outros desafios incluem o fato de que a cultura de células e modelos de pequenos animais são limitados, as histórias de pré-exposição do hospedeiro são complicadas e sempre há o potencial para a evolução de novas variantes de escape imunológico, tornando a vacina inútil. Além disso, os cientistas provavelmente enfrentariam falta de financiamento para desenvolver uma vacina porque o desenvolvimento da vacina é caro.

Prevenção da infecção por norovírus

Os ambientes comuns para surtos de norovírus incluem restaurantes e eventos com refeições preparadas (36%), lares de idosos (23%), escolas (13%) e locais de férias ou navios de cruzeiro (10%). Lavar as mãos de maneira adequada é a melhor maneira de prevenir a propagação do norovírus.

A boa notícia sobre o norovírus é que ele não se multiplica nos alimentos como muitas bactérias. Além disso, o cozimento completo destrói esse vírus. Para evitar o norovírus, certifique-se de que os alimentos que você ingere estejam completamente cozidos. Ao viajar em áreas com fontes de água poluídas, os vegetais crus devem ser bem lavados antes de serem servidos, e os viajantes devem beber apenas bebidas fervidas ou refrigerantes sem gelo.

Mariscos (ostras, mariscos, mexilhões) representam o maior risco e qualquer porção em particular pode estar contaminada com norovírus - não há como detectar uma ostra, marisco ou mexilhão contaminado de um seguro. Os moluscos ficam contaminados quando suas águas ficam contaminadas -por exemplo., quando o esgoto bruto é despejado no mar por velejadores recreativos ou comerciais). Os moluscos são filtradores e concentram as partículas de vírus presentes em seu ambiente. Com mariscos, apenas o cozimento completo oferece proteção confiável. O cozimento no vapor não mata o vírus nem impede sua transmissão. Alguns pesquisadores sugerem que o monitoramento de norovírus em áreas de crustáceos também pode ser uma boa estratégia preventiva. Surtos de norovírus transmitidos pela água são onipresentes, mas difíceis de reconhecer. Uma análise melhorada de amostras ambientais teria o potencial de melhorar significativamente a detecção de norovírus em águas crustáceos.

Finalmente, e conforme mencionado brevemente, surtos de infecções por norovírus se tornaram sinônimos de navios de cruzeiro. Os estabelecimentos de saúde também apresentam uma alta incidência de surtos de norovírus. O CDC publicou informações sobre a prevenção de surtos de norovírus em navios de cruzeiro e em instalações de saúde em seu site. Uma vez ocorrido um caso, medidas de higiene ainda mais rigorosas do que o normal são necessárias para prevenir um surto, especialmente em um espaço fechado, como um navio de cruzeiro.

  1. American Public Health Association (APHA), Heymann, David L., editor, “Norovirus Infection,” em CONTROL OF COMMUNICABLE DISEASES MANUAL, pp. 227-29, (18 de 2008).
  2. Antonio, J, et al., “Passenger Behaviors during Norovirus Outbreaks on Cruise Ships,” INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, No. 3, pp. 172-176 (maio-junho de 2008). Resumo disponível online em http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694
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  5. CDC, Norovirus: Technical Fact Sheet, do site Centers for Disease Control and Prevention, http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (última modificação em 24 de agosto de 2011) (verificado pela última vez em 3 de janeiro de 2012).
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Norovírus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, é o principal escritório de advocacia do país que representa as vítimas de surtos de norovírus. Os advogados do Norovirus de Marler Clark representaram milhares de vítimas do Norovirus e de outros surtos de doenças transmitidas por alimentos e recuperaram mais de US $ 750 milhões para clientes. Marler Clark é o único escritório de advocacia no país com uma prática focada exclusivamente em litígios de doenças transmitidas por alimentos. Nossos advogados de Norovirus litigaram casos de Norovirus originados de surtos rastreados em vários produtos alimentícios e restaurantes.

Se você ou um membro da família adoeceu com norovírus após consumir alimentos e está interessado em entrar com uma ação judicial, entre em contato com os advogados da Marler Clark Norovirus para uma avaliação gratuita do caso.


Ei, Arby & # 8217s, isso é o que você deveria saber sobre o norovírus

Pelo menos 100 clientes em Illinois doentes com o Norovírus.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que os norovírus causam quase 21 milhões de casos de gastroenterite aguda anualmente, tornando os norovírus a principal causa de gastroenterite em adultos nos Estados Unidos. De acordo com um artigo relativamente recente no New England Journal of Medicine,

O agente de Norwalk foi o primeiro vírus identificado como causador de gastroenterite em humanos, mas o reconhecimento de sua importância como patógeno foi limitado devido à falta de métodos de diagnóstico disponíveis, sensíveis e de rotina. Avanços recentes na compreensão da biologia molecular dos norovírus, juntamente com aplicações de novas técnicas de diagnóstico, alteraram radicalmente nossa avaliação de seu impacto. Os norovírus são agora reconhecidos como a principal causa de epidemias de gastroenterite e uma importante causa de gastroenterite esporádica em crianças e adultos.

Dos vírus, apenas o resfriado comum é relatado com mais frequência do que uma infecção por norovírus - também conhecida como gastroenterite viral.

O que é o norovírus?

A natureza criou um bug engenhoso no norovírus. A estrutura de bola azul redonda do norovírus é na verdade uma proteína que envolve o material genético do vírus. O vírus se liga ao exterior das células que revestem o intestino e, em seguida, transfere seu material genético para essas células. Uma vez que o material genético foi transferido, o norovírus se reproduz, finalmente matando as células humanas e liberando novas cópias de si mesmo que se ligam a mais células do revestimento do intestino.

O norovírus (anteriormente denominado “vírus semelhante ao Norwalk” ou NLV) é um membro da família Caliciviridae. O nome deriva do latim para cálice -cálice- significa um copo e refere-se às reentrâncias da superfície do vírus. A família dos Caliciviridae consiste em vários grupos distintos de vírus que receberam o nome dos locais onde ocorreram os surtos. O primeiro desses surtos ocorreu em 1968 entre crianças em idade escolar em Norwalk, Ohio. A cepa protótipo foi identificada quatro anos depois, em 1972, e foi o primeiro vírus identificado que causou especificamente gastroenterite em humanos. Outras descobertas se seguiram, com cada nome de cepa baseado na localização de sua descoberta—por exemplo., Montgomery County, Snow Mountain, México, Hawaii, vírus Parmatta, Taunton e Toronto. Um estudo publicado em 1977 descobriu que o vírus de Toronto era a segunda causa mais comum de gastroenterite em crianças. Por fim, essa nomenclatura confusa foi resolvida, primeiro em favor de chamar cada uma das cepas de vírus do tipo Norwalk e, em seguida, simplesmente, de norovírus - o termo usado hoje.

Os humanos são o único hospedeiro do norovírus, e o norovírus possui vários mecanismos que permitem que ele se espalhe de forma rápida e fácil. O norovírus infecta humanos em uma via semelhante ao modo de infecção do vírus influenza. Além de suas vias infecciosas semelhantes, o norovírus e a influenza também evoluem para evitar o sistema imunológico de maneira semelhante. Ambos os vírus são movidos por forte pressão de seleção imunológica e deriva antigênica, permitindo a evasão do sistema imunológico, o que resulta em surtos. O norovírus é capaz de sobreviver a uma ampla gama de temperaturas e em muitos ambientes diferentes. Além disso, os vírus podem se espalhar rapidamente, especialmente em locais onde as pessoas estão muito próximas, como navios de cruzeiro e voos de companhias aéreas, mesmo aqueles de curta duração. Conforme observado pelo CDC em seu Relatório Final da Viagem,

os norovírus podem causar surtos prolongados por causa de sua alta infectividade, persistência no ambiente, resistência a desinfetantes comuns e dificuldade em controlar sua transmissão por meio de medidas sanitárias de rotina.

Surtos de norovírus podem resultar da evolução de uma cepa devido à pressão da imunidade da população. Normalmente, os surtos de norovírus são dominados por uma cepa, mas também podem envolver mais de uma cepa. Por exemplo, descobriu-se que alguns surtos associados a crustáceos contêm até sete cepas diferentes de norovírus. Os estudos de surtos suecos também revelam um alto grau de variabilidade genética, indicando a necessidade de métodos de detecção amplos ao estudar esses surtos.

A título de exemplo adicional, em 2006, houve um grande aumento no número de casos de norovírus em navios de cruzeiro. Os casos de norovírus estavam aumentando em toda a Europa e no Pacífico ao mesmo tempo. Um problema com os navios de cruzeiro é o contato próximo entre as pessoas, já que os alojamentos são muito próximos e, apesar dos esforços de educação, ainda parece haver uma falta de compreensão do público sobre como a doença se espalha. Por outro lado, a notificação ocorre muito mais rapidamente nessas situações devido à proximidade e concentração de doenças, permitindo a detecção mais rápida de surtos. Surtos em navios de cruzeiro geralmente ocorrem quando novas cepas de norovírus estão aparecendo, fornecendo um bom sistema indicador para novas cepas de norovírus. Nesse caso, duas novas variantes apareceram dentro do genótipo da epidemia global, sugerindo uma forte pressão pela evolução contra o sistema imunológico humano. Isso aponta para a necessidade de um sistema internacional de diretrizes para rastrear surtos de norovírus.

Como o norovírus é transmitido?

O norovírus causa quase 60% de todos os surtos de doenças transmitidas por alimentos. O norovírus é transmitido principalmente pela via fecal-oral, com menos de 100 partículas de norovírus necessárias para causar a infecção. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa ou através da contaminação de alimentos ou água. As estatísticas do CDC mostram que o alimento é o veículo mais comum de transmissão de norovírus de 232 surtos de norovírus entre julho de 1997 e junho de 2000, 57% foram transmitidos por alimentos, 16% foram transmitidos de pessoa a pessoa e 3% foram transmitidos pela água. Quando o alimento é o veículo de transmissão, a contaminação ocorre na maioria das vezes por meio de um manipulador de alimentos que manipula indevidamente um alimento diretamente antes de ser comido.

Os indivíduos infectados liberam o vírus em grande número no vômito e nas fezes, liberando o maior número de partículas virais enquanto estão doentes. Vômito em aerossol também foi implicado como um modo de transmissão do norovírus. Anteriormente, pensava-se que a disseminação do vírus cessou aproximadamente 100 horas após a infecção; no entanto, alguns indivíduos continuam a disseminação do norovírus muito depois de se recuperarem, em alguns casos até 28 dias após apresentarem os sintomas. A eliminação viral também pode preceder os sintomas, o que ocorre em aproximadamente 30% dos casos. Freqüentemente, um manipulador de alimentos infectado pode nem apresentar sintomas. Nesses casos, as pessoas podem carregar a mesma carga viral que aquelas que apresentam sintomas.

Um estudo japonês examinou a capacidade de manipuladores de alimentos assintomáticos de transferir norovírus. Aproximadamente 12% dos manipuladores de alimentos assintomáticos eram portadores de um dos genótipos de norovírus. Este foi o primeiro relato de epidemiologia molecular de norovírus relacionando indivíduos assintomáticos a surtos, sugerindo que indivíduos assintomáticos são um elo importante na via de infectividade. A infecção assintomática pode ocorrer porque algumas pessoas podem ter adquirido imunidade, o que explica por que algumas apresentam sintomas após a infecção e outras não. No entanto, essa imunidade não dura muito. Essas descobertas revelam o quão complicado é o caminho da infecção por norovírus, bem como quão difícil é definir o verdadeiro período de infectividade. Além disso, não está claro por que algumas pessoas não adoecem com norovírus, mesmo quando são expostas. Muito pouco se sabe sobre as diferenças nas práticas de higiene, comportamentos e suscetibilidade pessoal entre aqueles que são infectados e aqueles que não o fazem, o que traz o potencial para mais pesquisas. Existem discrepâncias na pesquisa publicada sobre doses infecciosas para norovírus, com estudos anteriores usando uma dose muito maior para desencadear respostas imunológicas.

Sintomas e riscos de infecção por norovírus

A doença por norovírus geralmente se desenvolve 24 a 48 horas após a ingestão de alimentos ou água contaminados. Os sintomas geralmente duram um período de tempo relativamente curto, cerca de 24 a 48 horas. Esses sintomas incluem náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Dor de cabeça e febre baixa também podem acompanhar esta doença. Pessoas infectadas com norovírus geralmente se recuperam em dois a três dias, sem efeitos sérios ou de longo prazo para a saúde.

Embora os sintomas geralmente durem apenas um a dois dias em indivíduos saudáveis, a infecção por norovírus pode se tornar bastante séria em crianças, idosos e indivíduos imunocomprometidos. Em alguns casos, desidratação severa, desnutrição e até morte podem resultar da infecção por norovírus, especialmente entre crianças e entre adultos mais velhos e com imunidade comprometida em hospitais e lares de idosos. Na Inglaterra e no País de Gales, 20% das pessoas com mais de 65 anos morrem devido a outras doenças infecciosas intestinais que não Clostridium difficile. Recentemente, houve relatos de alguns efeitos de longo prazo associados ao norovírus, incluindo entercolite necrosante, diarreia crônica e síndrome do intestino irritável pós-infeccioso, mas são necessários mais dados para apoiar essas alegações.

Diagnosticando uma infecção por norovírus

O diagnóstico da doença por norovírus é baseado na combinação de sintomas, particularmente a proeminência de vômitos, pouca febre e a curta duração da doença. Se um surto conhecido de norovírus estiver em andamento, as autoridades de saúde pública podem obter amostras de indivíduos doentes para teste em um laboratório. Esses testes de laboratório consistem na identificação de norovírus em um microscópio eletrônico. Um teste de reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa (ensaio RT-PCR) também pode detectar norovírus em alimentos, água, amostras de fezes e em superfícies. Esses testes isolam e replicam o material genético do vírus suspeito para análise. Também pode ser realizado um ELISA, que detecta antígenos.Eles são mais fáceis de realizar do que o RT-PCR, mas menos sensíveis e também podem resultar em muitos falsos negativos.

Tratamento de uma infecção por norovírus

Não há tratamento específico disponível para norovírus. Na maioria das pessoas saudáveis, a doença é autolimitada e se resolve em poucos dias, no entanto, surtos entre bebês, crianças, idosos e populações com comprometimento imunológico podem resultar em complicações graves entre as pessoas afetadas. A morte pode resultar sem medidas imediatas. A reposição de fluidos e minerais como sódio, potássio e cálcio - também conhecidos como eletrólitos - perdidos devido à diarreia persistente é vital. Isso pode ser feito bebendo grandes quantidades de líquidos ou por via intravenosa.

Uma pesquisa recente investigou o potencial para o desenvolvimento de uma vacina contra norovírus. Os pesquisadores indicam que criar uma vacina contra o norovírus seria semelhante à vacinação contra a gripe, usando a triagem para selecionar as cepas mais prevalentes. Este é um processo bastante desafiador. Outros desafios incluem o fato de que a cultura de células e modelos de pequenos animais são limitados, as histórias de pré-exposição do hospedeiro são complicadas e sempre há o potencial para a evolução de novas variantes de escape imunológico, tornando a vacina inútil. Além disso, os cientistas provavelmente enfrentariam falta de financiamento para desenvolver uma vacina porque o desenvolvimento da vacina é caro.

Prevenção da infecção por norovírus

Os ambientes comuns para surtos de norovírus incluem restaurantes e eventos com refeições preparadas (36%), lares de idosos (23%), escolas (13%) e locais de férias ou navios de cruzeiro (10%). Lavar as mãos de maneira adequada é a melhor maneira de prevenir a propagação do norovírus.

A boa notícia sobre o norovírus é que ele não se multiplica nos alimentos como muitas bactérias. Além disso, o cozimento completo destrói esse vírus. Para evitar o norovírus, certifique-se de que os alimentos que você ingere estejam completamente cozidos. Ao viajar em áreas com fontes de água poluídas, os vegetais crus devem ser bem lavados antes de serem servidos, e os viajantes devem beber apenas bebidas fervidas ou refrigerantes sem gelo.

Mariscos (ostras, mariscos, mexilhões) representam o maior risco e qualquer porção em particular pode estar contaminada com norovírus - não há como detectar uma ostra, marisco ou mexilhão contaminado de um seguro. Os moluscos ficam contaminados quando suas águas ficam contaminadas -por exemplo., quando o esgoto bruto é despejado no mar por velejadores recreativos ou comerciais). Os moluscos são filtradores e concentram as partículas de vírus presentes em seu ambiente. Com mariscos, apenas o cozimento completo oferece proteção confiável. O cozimento no vapor não mata o vírus nem impede sua transmissão. Alguns pesquisadores sugerem que o monitoramento de norovírus em áreas de crustáceos também pode ser uma boa estratégia preventiva. Surtos de norovírus transmitidos pela água são onipresentes, mas difíceis de reconhecer. Uma análise melhorada de amostras ambientais teria o potencial de melhorar significativamente a detecção de norovírus em águas crustáceos.

Finalmente, e conforme mencionado brevemente, surtos de infecções por norovírus se tornaram sinônimos de navios de cruzeiro. Os estabelecimentos de saúde também apresentam uma alta incidência de surtos de norovírus. O CDC publicou informações sobre a prevenção de surtos de norovírus em navios de cruzeiro e em instalações de saúde em seu site. Uma vez ocorrido um caso, medidas de higiene ainda mais rigorosas do que o normal são necessárias para prevenir um surto, especialmente em um espaço fechado, como um navio de cruzeiro.

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Norovírus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, é o principal escritório de advocacia do país que representa as vítimas de surtos de norovírus. Os advogados do Norovirus de Marler Clark representaram milhares de vítimas do Norovirus e de outros surtos de doenças transmitidas por alimentos e recuperaram mais de US $ 750 milhões para clientes. Marler Clark é o único escritório de advocacia no país com uma prática focada exclusivamente em litígios de doenças transmitidas por alimentos. Nossos advogados de Norovirus litigaram casos de Norovirus originados de surtos rastreados em vários produtos alimentícios e restaurantes.

Se você ou um membro da família adoeceu com norovírus após consumir alimentos e está interessado em entrar com uma ação judicial, entre em contato com os advogados da Marler Clark Norovirus para uma avaliação gratuita do caso.


Ei, Arby & # 8217s, isso é o que você deveria saber sobre o norovírus

Pelo menos 100 clientes em Illinois doentes com o Norovírus.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que os norovírus causam quase 21 milhões de casos de gastroenterite aguda anualmente, tornando os norovírus a principal causa de gastroenterite em adultos nos Estados Unidos. De acordo com um artigo relativamente recente no New England Journal of Medicine,

O agente de Norwalk foi o primeiro vírus identificado como causador de gastroenterite em humanos, mas o reconhecimento de sua importância como patógeno foi limitado devido à falta de métodos de diagnóstico disponíveis, sensíveis e de rotina. Avanços recentes na compreensão da biologia molecular dos norovírus, juntamente com aplicações de novas técnicas de diagnóstico, alteraram radicalmente nossa avaliação de seu impacto. Os norovírus são agora reconhecidos como a principal causa de epidemias de gastroenterite e uma importante causa de gastroenterite esporádica em crianças e adultos.

Dos vírus, apenas o resfriado comum é relatado com mais frequência do que uma infecção por norovírus - também conhecida como gastroenterite viral.

O que é o norovírus?

A natureza criou um bug engenhoso no norovírus. A estrutura de bola azul redonda do norovírus é na verdade uma proteína que envolve o material genético do vírus. O vírus se liga ao exterior das células que revestem o intestino e, em seguida, transfere seu material genético para essas células. Uma vez que o material genético foi transferido, o norovírus se reproduz, finalmente matando as células humanas e liberando novas cópias de si mesmo que se ligam a mais células do revestimento do intestino.

O norovírus (anteriormente denominado “vírus semelhante ao Norwalk” ou NLV) é um membro da família Caliciviridae. O nome deriva do latim para cálice -cálice- significa um copo e refere-se às reentrâncias da superfície do vírus. A família dos Caliciviridae consiste em vários grupos distintos de vírus que receberam o nome dos locais onde ocorreram os surtos. O primeiro desses surtos ocorreu em 1968 entre crianças em idade escolar em Norwalk, Ohio. A cepa protótipo foi identificada quatro anos depois, em 1972, e foi o primeiro vírus identificado que causou especificamente gastroenterite em humanos. Outras descobertas se seguiram, com cada nome de cepa baseado na localização de sua descoberta—por exemplo., Montgomery County, Snow Mountain, México, Hawaii, vírus Parmatta, Taunton e Toronto. Um estudo publicado em 1977 descobriu que o vírus de Toronto era a segunda causa mais comum de gastroenterite em crianças. Por fim, essa nomenclatura confusa foi resolvida, primeiro em favor de chamar cada uma das cepas de vírus do tipo Norwalk e, em seguida, simplesmente, de norovírus - o termo usado hoje.

Os humanos são o único hospedeiro do norovírus, e o norovírus possui vários mecanismos que permitem que ele se espalhe de forma rápida e fácil. O norovírus infecta humanos em uma via semelhante ao modo de infecção do vírus influenza. Além de suas vias infecciosas semelhantes, o norovírus e a influenza também evoluem para evitar o sistema imunológico de maneira semelhante. Ambos os vírus são movidos por forte pressão de seleção imunológica e deriva antigênica, permitindo a evasão do sistema imunológico, o que resulta em surtos. O norovírus é capaz de sobreviver a uma ampla gama de temperaturas e em muitos ambientes diferentes. Além disso, os vírus podem se espalhar rapidamente, especialmente em locais onde as pessoas estão muito próximas, como navios de cruzeiro e voos de companhias aéreas, mesmo aqueles de curta duração. Conforme observado pelo CDC em seu Relatório Final da Viagem,

os norovírus podem causar surtos prolongados por causa de sua alta infectividade, persistência no ambiente, resistência a desinfetantes comuns e dificuldade em controlar sua transmissão por meio de medidas sanitárias de rotina.

Surtos de norovírus podem resultar da evolução de uma cepa devido à pressão da imunidade da população. Normalmente, os surtos de norovírus são dominados por uma cepa, mas também podem envolver mais de uma cepa. Por exemplo, descobriu-se que alguns surtos associados a crustáceos contêm até sete cepas diferentes de norovírus. Os estudos de surtos suecos também revelam um alto grau de variabilidade genética, indicando a necessidade de métodos de detecção amplos ao estudar esses surtos.

A título de exemplo adicional, em 2006, houve um grande aumento no número de casos de norovírus em navios de cruzeiro. Os casos de norovírus estavam aumentando em toda a Europa e no Pacífico ao mesmo tempo. Um problema com os navios de cruzeiro é o contato próximo entre as pessoas, já que os alojamentos são muito próximos e, apesar dos esforços de educação, ainda parece haver uma falta de compreensão do público sobre como a doença se espalha. Por outro lado, a notificação ocorre muito mais rapidamente nessas situações devido à proximidade e concentração de doenças, permitindo a detecção mais rápida de surtos. Surtos em navios de cruzeiro geralmente ocorrem quando novas cepas de norovírus estão aparecendo, fornecendo um bom sistema indicador para novas cepas de norovírus. Nesse caso, duas novas variantes apareceram dentro do genótipo da epidemia global, sugerindo uma forte pressão pela evolução contra o sistema imunológico humano. Isso aponta para a necessidade de um sistema internacional de diretrizes para rastrear surtos de norovírus.

Como o norovírus é transmitido?

O norovírus causa quase 60% de todos os surtos de doenças transmitidas por alimentos. O norovírus é transmitido principalmente pela via fecal-oral, com menos de 100 partículas de norovírus necessárias para causar a infecção. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa ou através da contaminação de alimentos ou água. As estatísticas do CDC mostram que o alimento é o veículo mais comum de transmissão de norovírus de 232 surtos de norovírus entre julho de 1997 e junho de 2000, 57% foram transmitidos por alimentos, 16% foram transmitidos de pessoa a pessoa e 3% foram transmitidos pela água. Quando o alimento é o veículo de transmissão, a contaminação ocorre na maioria das vezes por meio de um manipulador de alimentos que manipula indevidamente um alimento diretamente antes de ser comido.

Os indivíduos infectados liberam o vírus em grande número no vômito e nas fezes, liberando o maior número de partículas virais enquanto estão doentes. Vômito em aerossol também foi implicado como um modo de transmissão do norovírus. Anteriormente, pensava-se que a disseminação do vírus cessou aproximadamente 100 horas após a infecção; no entanto, alguns indivíduos continuam a disseminação do norovírus muito depois de se recuperarem, em alguns casos até 28 dias após apresentarem os sintomas. A eliminação viral também pode preceder os sintomas, o que ocorre em aproximadamente 30% dos casos. Freqüentemente, um manipulador de alimentos infectado pode nem apresentar sintomas. Nesses casos, as pessoas podem carregar a mesma carga viral que aquelas que apresentam sintomas.

Um estudo japonês examinou a capacidade de manipuladores de alimentos assintomáticos de transferir norovírus. Aproximadamente 12% dos manipuladores de alimentos assintomáticos eram portadores de um dos genótipos de norovírus. Este foi o primeiro relato de epidemiologia molecular de norovírus relacionando indivíduos assintomáticos a surtos, sugerindo que indivíduos assintomáticos são um elo importante na via de infectividade. A infecção assintomática pode ocorrer porque algumas pessoas podem ter adquirido imunidade, o que explica por que algumas apresentam sintomas após a infecção e outras não. No entanto, essa imunidade não dura muito. Essas descobertas revelam o quão complicado é o caminho da infecção por norovírus, bem como quão difícil é definir o verdadeiro período de infectividade. Além disso, não está claro por que algumas pessoas não adoecem com norovírus, mesmo quando são expostas. Muito pouco se sabe sobre as diferenças nas práticas de higiene, comportamentos e suscetibilidade pessoal entre aqueles que são infectados e aqueles que não o fazem, o que traz o potencial para mais pesquisas. Existem discrepâncias na pesquisa publicada sobre doses infecciosas para norovírus, com estudos anteriores usando uma dose muito maior para desencadear respostas imunológicas.

Sintomas e riscos de infecção por norovírus

A doença por norovírus geralmente se desenvolve 24 a 48 horas após a ingestão de alimentos ou água contaminados. Os sintomas geralmente duram um período de tempo relativamente curto, cerca de 24 a 48 horas. Esses sintomas incluem náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Dor de cabeça e febre baixa também podem acompanhar esta doença. Pessoas infectadas com norovírus geralmente se recuperam em dois a três dias, sem efeitos sérios ou de longo prazo para a saúde.

Embora os sintomas geralmente durem apenas um a dois dias em indivíduos saudáveis, a infecção por norovírus pode se tornar bastante séria em crianças, idosos e indivíduos imunocomprometidos. Em alguns casos, desidratação severa, desnutrição e até morte podem resultar da infecção por norovírus, especialmente entre crianças e entre adultos mais velhos e com imunidade comprometida em hospitais e lares de idosos. Na Inglaterra e no País de Gales, 20% das pessoas com mais de 65 anos morrem devido a outras doenças infecciosas intestinais que não Clostridium difficile. Recentemente, houve relatos de alguns efeitos de longo prazo associados ao norovírus, incluindo entercolite necrosante, diarreia crônica e síndrome do intestino irritável pós-infeccioso, mas são necessários mais dados para apoiar essas alegações.

Diagnosticando uma infecção por norovírus

O diagnóstico da doença por norovírus é baseado na combinação de sintomas, particularmente a proeminência de vômitos, pouca febre e a curta duração da doença. Se um surto conhecido de norovírus estiver em andamento, as autoridades de saúde pública podem obter amostras de indivíduos doentes para teste em um laboratório. Esses testes de laboratório consistem na identificação de norovírus em um microscópio eletrônico. Um teste de reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa (ensaio RT-PCR) também pode detectar norovírus em alimentos, água, amostras de fezes e em superfícies. Esses testes isolam e replicam o material genético do vírus suspeito para análise. Também pode ser realizado um ELISA, que detecta antígenos. Eles são mais fáceis de realizar do que o RT-PCR, mas menos sensíveis e também podem resultar em muitos falsos negativos.

Tratamento de uma infecção por norovírus

Não há tratamento específico disponível para norovírus. Na maioria das pessoas saudáveis, a doença é autolimitada e se resolve em poucos dias, no entanto, surtos entre bebês, crianças, idosos e populações com comprometimento imunológico podem resultar em complicações graves entre as pessoas afetadas. A morte pode resultar sem medidas imediatas. A reposição de fluidos e minerais como sódio, potássio e cálcio - também conhecidos como eletrólitos - perdidos devido à diarreia persistente é vital. Isso pode ser feito bebendo grandes quantidades de líquidos ou por via intravenosa.

Uma pesquisa recente investigou o potencial para o desenvolvimento de uma vacina contra norovírus. Os pesquisadores indicam que criar uma vacina contra o norovírus seria semelhante à vacinação contra a gripe, usando a triagem para selecionar as cepas mais prevalentes. Este é um processo bastante desafiador. Outros desafios incluem o fato de que a cultura de células e modelos de pequenos animais são limitados, as histórias de pré-exposição do hospedeiro são complicadas e sempre há o potencial para a evolução de novas variantes de escape imunológico, tornando a vacina inútil. Além disso, os cientistas provavelmente enfrentariam falta de financiamento para desenvolver uma vacina porque o desenvolvimento da vacina é caro.

Prevenção da infecção por norovírus

Os ambientes comuns para surtos de norovírus incluem restaurantes e eventos com refeições preparadas (36%), lares de idosos (23%), escolas (13%) e locais de férias ou navios de cruzeiro (10%). Lavar as mãos de maneira adequada é a melhor maneira de prevenir a propagação do norovírus.

A boa notícia sobre o norovírus é que ele não se multiplica nos alimentos como muitas bactérias. Além disso, o cozimento completo destrói esse vírus. Para evitar o norovírus, certifique-se de que os alimentos que você ingere estejam completamente cozidos. Ao viajar em áreas com fontes de água poluídas, os vegetais crus devem ser bem lavados antes de serem servidos, e os viajantes devem beber apenas bebidas fervidas ou refrigerantes sem gelo.

Mariscos (ostras, mariscos, mexilhões) representam o maior risco e qualquer porção em particular pode estar contaminada com norovírus - não há como detectar uma ostra, marisco ou mexilhão contaminado de um seguro. Os moluscos ficam contaminados quando suas águas ficam contaminadas -por exemplo., quando o esgoto bruto é despejado no mar por velejadores recreativos ou comerciais). Os moluscos são filtradores e concentram as partículas de vírus presentes em seu ambiente. Com mariscos, apenas o cozimento completo oferece proteção confiável. O cozimento no vapor não mata o vírus nem impede sua transmissão. Alguns pesquisadores sugerem que o monitoramento de norovírus em áreas de crustáceos também pode ser uma boa estratégia preventiva. Surtos de norovírus transmitidos pela água são onipresentes, mas difíceis de reconhecer. Uma análise melhorada de amostras ambientais teria o potencial de melhorar significativamente a detecção de norovírus em águas crustáceos.

Finalmente, e conforme mencionado brevemente, surtos de infecções por norovírus se tornaram sinônimos de navios de cruzeiro. Os estabelecimentos de saúde também apresentam uma alta incidência de surtos de norovírus. O CDC publicou informações sobre a prevenção de surtos de norovírus em navios de cruzeiro e em instalações de saúde em seu site. Uma vez ocorrido um caso, medidas de higiene ainda mais rigorosas do que o normal são necessárias para prevenir um surto, especialmente em um espaço fechado, como um navio de cruzeiro.

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Norovírus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, é o principal escritório de advocacia do país que representa as vítimas de surtos de norovírus. Os advogados do Norovirus de Marler Clark representaram milhares de vítimas do Norovirus e de outros surtos de doenças transmitidas por alimentos e recuperaram mais de US $ 750 milhões para clientes. Marler Clark é o único escritório de advocacia no país com uma prática focada exclusivamente em litígios de doenças transmitidas por alimentos. Nossos advogados de Norovirus litigaram casos de Norovirus originados de surtos rastreados em vários produtos alimentícios e restaurantes.

Se você ou um membro da família adoeceu com norovírus após consumir alimentos e está interessado em entrar com uma ação judicial, entre em contato com os advogados da Marler Clark Norovirus para uma avaliação gratuita do caso.


Ei, Arby & # 8217s, isso é o que você deveria saber sobre o norovírus

Pelo menos 100 clientes em Illinois doentes com o Norovírus.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estimam que os norovírus causam quase 21 milhões de casos de gastroenterite aguda anualmente, tornando os norovírus a principal causa de gastroenterite em adultos nos Estados Unidos. De acordo com um artigo relativamente recente no New England Journal of Medicine,

O agente de Norwalk foi o primeiro vírus identificado como causador de gastroenterite em humanos, mas o reconhecimento de sua importância como patógeno foi limitado devido à falta de métodos de diagnóstico disponíveis, sensíveis e de rotina. Avanços recentes na compreensão da biologia molecular dos norovírus, juntamente com aplicações de novas técnicas de diagnóstico, alteraram radicalmente nossa avaliação de seu impacto. Os norovírus são agora reconhecidos como a principal causa de epidemias de gastroenterite e uma importante causa de gastroenterite esporádica em crianças e adultos.

Dos vírus, apenas o resfriado comum é relatado com mais frequência do que uma infecção por norovírus - também conhecida como gastroenterite viral.

O que é o norovírus?

A natureza criou um bug engenhoso no norovírus. A estrutura de bola azul redonda do norovírus é na verdade uma proteína que envolve o material genético do vírus. O vírus se liga ao exterior das células que revestem o intestino e, em seguida, transfere seu material genético para essas células. Uma vez que o material genético foi transferido, o norovírus se reproduz, finalmente matando as células humanas e liberando novas cópias de si mesmo que se ligam a mais células do revestimento do intestino.

O norovírus (anteriormente denominado “vírus semelhante ao Norwalk” ou NLV) é um membro da família Caliciviridae. O nome deriva do latim para cálice -cálice- significa um copo e refere-se às reentrâncias da superfície do vírus. A família dos Caliciviridae consiste em vários grupos distintos de vírus que receberam o nome dos locais onde ocorreram os surtos. O primeiro desses surtos ocorreu em 1968 entre crianças em idade escolar em Norwalk, Ohio. A cepa protótipo foi identificada quatro anos depois, em 1972, e foi o primeiro vírus identificado que causou especificamente gastroenterite em humanos. Outras descobertas se seguiram, com cada nome de cepa baseado na localização de sua descoberta—por exemplo., Montgomery County, Snow Mountain, México, Hawaii, vírus Parmatta, Taunton e Toronto. Um estudo publicado em 1977 descobriu que o vírus de Toronto era a segunda causa mais comum de gastroenterite em crianças. Por fim, essa nomenclatura confusa foi resolvida, primeiro em favor de chamar cada uma das cepas de vírus do tipo Norwalk e, em seguida, simplesmente, de norovírus - o termo usado hoje.

Os humanos são o único hospedeiro do norovírus, e o norovírus possui vários mecanismos que permitem que ele se espalhe de forma rápida e fácil. O norovírus infecta humanos em uma via semelhante ao modo de infecção do vírus influenza. Além de suas vias infecciosas semelhantes, o norovírus e a influenza também evoluem para evitar o sistema imunológico de maneira semelhante. Ambos os vírus são movidos por forte pressão de seleção imunológica e deriva antigênica, permitindo a evasão do sistema imunológico, o que resulta em surtos. O norovírus é capaz de sobreviver a uma ampla gama de temperaturas e em muitos ambientes diferentes. Além disso, os vírus podem se espalhar rapidamente, especialmente em locais onde as pessoas estão muito próximas, como navios de cruzeiro e voos de companhias aéreas, mesmo aqueles de curta duração. Conforme observado pelo CDC em seu Relatório Final da Viagem,

os norovírus podem causar surtos prolongados por causa de sua alta infectividade, persistência no ambiente, resistência a desinfetantes comuns e dificuldade em controlar sua transmissão por meio de medidas sanitárias de rotina.

Surtos de norovírus podem resultar da evolução de uma cepa devido à pressão da imunidade da população. Normalmente, os surtos de norovírus são dominados por uma cepa, mas também podem envolver mais de uma cepa. Por exemplo, descobriu-se que alguns surtos associados a crustáceos contêm até sete cepas diferentes de norovírus. Os estudos de surtos suecos também revelam um alto grau de variabilidade genética, indicando a necessidade de métodos de detecção amplos ao estudar esses surtos.

A título de exemplo adicional, em 2006, houve um grande aumento no número de casos de norovírus em navios de cruzeiro. Os casos de norovírus estavam aumentando em toda a Europa e no Pacífico ao mesmo tempo. Um problema com os navios de cruzeiro é o contato próximo entre as pessoas, já que os alojamentos são muito próximos e, apesar dos esforços de educação, ainda parece haver uma falta de compreensão do público sobre como a doença se espalha. Por outro lado, a notificação ocorre muito mais rapidamente nessas situações devido à proximidade e concentração de doenças, permitindo a detecção mais rápida de surtos. Surtos em navios de cruzeiro geralmente ocorrem quando novas cepas de norovírus estão aparecendo, fornecendo um bom sistema indicador para novas cepas de norovírus. Nesse caso, duas novas variantes apareceram dentro do genótipo da epidemia global, sugerindo uma forte pressão pela evolução contra o sistema imunológico humano. Isso aponta para a necessidade de um sistema internacional de diretrizes para rastrear surtos de norovírus.

Como o norovírus é transmitido?

O norovírus causa quase 60% de todos os surtos de doenças transmitidas por alimentos. O norovírus é transmitido principalmente pela via fecal-oral, com menos de 100 partículas de norovírus necessárias para causar a infecção. A transmissão ocorre de pessoa para pessoa ou através da contaminação de alimentos ou água. As estatísticas do CDC mostram que o alimento é o veículo mais comum de transmissão de norovírus de 232 surtos de norovírus entre julho de 1997 e junho de 2000, 57% foram transmitidos por alimentos, 16% foram transmitidos de pessoa a pessoa e 3% foram transmitidos pela água. Quando o alimento é o veículo de transmissão, a contaminação ocorre na maioria das vezes por meio de um manipulador de alimentos que manipula indevidamente um alimento diretamente antes de ser comido.

Os indivíduos infectados liberam o vírus em grande número no vômito e nas fezes, liberando o maior número de partículas virais enquanto estão doentes. Vômito em aerossol também foi implicado como um modo de transmissão do norovírus. Anteriormente, pensava-se que a disseminação do vírus cessou aproximadamente 100 horas após a infecção; no entanto, alguns indivíduos continuam a disseminação do norovírus muito depois de se recuperarem, em alguns casos até 28 dias após apresentarem os sintomas. A eliminação viral também pode preceder os sintomas, o que ocorre em aproximadamente 30% dos casos. Freqüentemente, um manipulador de alimentos infectado pode nem apresentar sintomas. Nesses casos, as pessoas podem carregar a mesma carga viral que aquelas que apresentam sintomas.

Um estudo japonês examinou a capacidade de manipuladores de alimentos assintomáticos de transferir norovírus. Aproximadamente 12% dos manipuladores de alimentos assintomáticos eram portadores de um dos genótipos de norovírus. Este foi o primeiro relato de epidemiologia molecular de norovírus relacionando indivíduos assintomáticos a surtos, sugerindo que indivíduos assintomáticos são um elo importante na via de infectividade. A infecção assintomática pode ocorrer porque algumas pessoas podem ter adquirido imunidade, o que explica por que algumas apresentam sintomas após a infecção e outras não. No entanto, essa imunidade não dura muito. Essas descobertas revelam o quão complicado é o caminho da infecção por norovírus, bem como quão difícil é definir o verdadeiro período de infectividade. Além disso, não está claro por que algumas pessoas não adoecem com norovírus, mesmo quando são expostas. Muito pouco se sabe sobre as diferenças nas práticas de higiene, comportamentos e suscetibilidade pessoal entre aqueles que são infectados e aqueles que não o fazem, o que traz o potencial para mais pesquisas. Existem discrepâncias na pesquisa publicada sobre doses infecciosas para norovírus, com estudos anteriores usando uma dose muito maior para desencadear respostas imunológicas.

Sintomas e riscos de infecção por norovírus

A doença por norovírus geralmente se desenvolve 24 a 48 horas após a ingestão de alimentos ou água contaminados. Os sintomas geralmente duram um período de tempo relativamente curto, cerca de 24 a 48 horas. Esses sintomas incluem náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal. Dor de cabeça e febre baixa também podem acompanhar esta doença. Pessoas infectadas com norovírus geralmente se recuperam em dois a três dias, sem efeitos sérios ou de longo prazo para a saúde.

Embora os sintomas geralmente durem apenas um a dois dias em indivíduos saudáveis, a infecção por norovírus pode se tornar bastante séria em crianças, idosos e indivíduos imunocomprometidos. Em alguns casos, desidratação severa, desnutrição e até morte podem resultar da infecção por norovírus, especialmente entre crianças e entre adultos mais velhos e com imunidade comprometida em hospitais e lares de idosos. Na Inglaterra e no País de Gales, 20% das pessoas com mais de 65 anos morrem devido a outras doenças infecciosas intestinais que não Clostridium difficile. Recentemente, houve relatos de alguns efeitos de longo prazo associados ao norovírus, incluindo entercolite necrosante, diarreia crônica e síndrome do intestino irritável pós-infeccioso, mas são necessários mais dados para apoiar essas alegações.

Diagnosticando uma infecção por norovírus

O diagnóstico da doença por norovírus é baseado na combinação de sintomas, particularmente a proeminência de vômitos, pouca febre e a curta duração da doença. Se um surto conhecido de norovírus estiver em andamento, as autoridades de saúde pública podem obter amostras de indivíduos doentes para teste em um laboratório. Esses testes de laboratório consistem na identificação de norovírus em um microscópio eletrônico. Um teste de reação em cadeia da polimerase de transcriptase reversa (ensaio RT-PCR) também pode detectar norovírus em alimentos, água, amostras de fezes e em superfícies. Esses testes isolam e replicam o material genético do vírus suspeito para análise. Também pode ser realizado um ELISA, que detecta antígenos. Eles são mais fáceis de realizar do que o RT-PCR, mas menos sensíveis e também podem resultar em muitos falsos negativos.

Tratamento de uma infecção por norovírus

Não há tratamento específico disponível para norovírus. Na maioria das pessoas saudáveis, a doença é autolimitada e se resolve em poucos dias, no entanto, surtos entre bebês, crianças, idosos e populações com comprometimento imunológico podem resultar em complicações graves entre as pessoas afetadas. A morte pode resultar sem medidas imediatas. A reposição de fluidos e minerais como sódio, potássio e cálcio - também conhecidos como eletrólitos - perdidos devido à diarreia persistente é vital. Isso pode ser feito bebendo grandes quantidades de líquidos ou por via intravenosa.

Uma pesquisa recente investigou o potencial para o desenvolvimento de uma vacina contra norovírus. Os pesquisadores indicam que criar uma vacina contra o norovírus seria semelhante à vacinação contra a gripe, usando a triagem para selecionar as cepas mais prevalentes. Este é um processo bastante desafiador. Outros desafios incluem o fato de que a cultura de células e modelos de pequenos animais são limitados, as histórias de pré-exposição do hospedeiro são complicadas e sempre há o potencial para a evolução de novas variantes de escape imunológico, tornando a vacina inútil. Além disso, os cientistas provavelmente enfrentariam falta de financiamento para desenvolver uma vacina porque o desenvolvimento da vacina é caro.

Prevenção da infecção por norovírus

Os ambientes comuns para surtos de norovírus incluem restaurantes e eventos com refeições preparadas (36%), lares de idosos (23%), escolas (13%) e locais de férias ou navios de cruzeiro (10%). Lavar as mãos de maneira adequada é a melhor maneira de prevenir a propagação do norovírus.

A boa notícia sobre o norovírus é que ele não se multiplica nos alimentos como muitas bactérias. Além disso, o cozimento completo destrói esse vírus. Para evitar o norovírus, certifique-se de que os alimentos que você ingere estejam completamente cozidos. Ao viajar em áreas com fontes de água poluídas, os vegetais crus devem ser bem lavados antes de serem servidos, e os viajantes devem beber apenas bebidas fervidas ou refrigerantes sem gelo.

Mariscos (ostras, mariscos, mexilhões) representam o maior risco e qualquer porção em particular pode estar contaminada com norovírus - não há como detectar uma ostra, marisco ou mexilhão contaminado de um seguro. Os moluscos ficam contaminados quando suas águas ficam contaminadas -por exemplo., quando o esgoto bruto é despejado no mar por velejadores recreativos ou comerciais). Os moluscos são filtradores e concentram as partículas de vírus presentes em seu ambiente. Com mariscos, apenas o cozimento completo oferece proteção confiável. O cozimento no vapor não mata o vírus nem impede sua transmissão. Alguns pesquisadores sugerem que o monitoramento de norovírus em áreas de crustáceos também pode ser uma boa estratégia preventiva. Surtos de norovírus transmitidos pela água são onipresentes, mas difíceis de reconhecer. Uma análise melhorada de amostras ambientais teria o potencial de melhorar significativamente a detecção de norovírus em águas crustáceos.

Finalmente, e conforme mencionado brevemente, surtos de infecções por norovírus se tornaram sinônimos de navios de cruzeiro. Os estabelecimentos de saúde também apresentam uma alta incidência de surtos de norovírus. O CDC publicou informações sobre a prevenção de surtos de norovírus em navios de cruzeiro e em instalações de saúde em seu site. Uma vez ocorrido um caso, medidas de higiene ainda mais rigorosas do que o normal são necessárias para prevenir um surto, especialmente em um espaço fechado, como um navio de cruzeiro.

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Norovírus: Marler Clark, The Food Safety Law Firm, é o principal escritório de advocacia do país que representa as vítimas de surtos de norovírus. Os advogados do Norovirus de Marler Clark representaram milhares de vítimas do Norovirus e de outros surtos de doenças transmitidas por alimentos e recuperaram mais de US $ 750 milhões para clientes. Marler Clark é o único escritório de advocacia no país com uma prática focada exclusivamente em litígios de doenças transmitidas por alimentos. Nossos advogados de Norovirus litigaram casos de Norovirus originados de surtos rastreados em vários produtos alimentícios e restaurantes.

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